Звоните сейчас!
(495)391-2687

Химическое разрушение эмали и дентина

Химическое разрушение эмали и дентина, или химический некроз,, встречается у рабочих, которые в процессе своей работы имеют дело с кислотами, и у лиц, употребляющих кислоты с лечебной целью. Наибольшие разрушения происходят от действия неорганических кислот (серная, соляная, азотная и др.) и несколько меньшие- от органических (молочная, уксусная и др.). Вдыхаемые пары кислот в первую очередь [...]

Правильное препарирование и формирование кариозной полости

Правильное препарирование и формирование кариозной полости является наиболее важной и ответственной операцией в местном лечении кариеса зубов. При препарировании кариозных полостей длительное время пользовались принципом Блека: «расширение ради предупреждения» до так называемых иммунных зон. Соответственно этому принципу все, даже маленькие кариозные полости искусственно .расширяли до скатов бугров, выпуклых поверхностей коронки ит. д., т. е. до [...]

Обезболивание при лечении пульпита

В зависимости от выбора метода лечения могут быть применены различные обезболивающие средства, как непосредственно действующие на нервные окончания пульпы (обезболивающая жидкость Платонова, насыщенный раствор кокаина в 0,1% адреналине, 2% раствор амидопирина и др.), так и действующие на нервные стволы (2% раствор новокаина, 2% раствор тримекаина, 2% раствор лидокаина). Непосредственная анестезия пульпы может быть достигнута применением [...]

Метод серебрения.

Родоначальником метода серебрения корневых каналов является Гоу (1917). Сущность метода заключается в том, что при взаимодействии раствора азотнокислого серебра (AgN03) и восстановителя в осадок выпадает металлическое серебро, которое превращает белковые вещества корневого канала в стерильную массу альбумината серебра. Кроме того, серебро проникает в микроканалы (дентинные канальцы), а на поверхности макроканала (корневого канала) образует пленку металлического [...]

Медикаментозная обработка кариозной полости

Медикаментозная обработка кариозной полости преследует две цели: дезинфицирование клинически здорового дентина и высушивание кариозной полости с целью обеспечения хорошей прилипаемости пломбировочного материала. После того как полость сформирована, из нее удаляют дентинные опилки, зуб изолируют от слюны ватными валиками, кариозную полость протирают сухим ватным шариком, после чего в полость на 2 минуты, т. е. на то [...]

Повышение сопротивляемости зубов к кариесу местными средствами

В качестве местнодействующего противокариозного средства И. Г. Лукомский предложил применять фтористый натрий. Действие этого препарата основано на способности твердых тканей зуба (эмаль, дентин и цемент) поглощать фтор при местном воздействии на них фторидами. Функция одонтобластов повышается, а возникший на поверхности слой флюоризированной эмали или дентина повышает барьерные свойства указанных тканей. Для местной профилактики кариеса применяют [...]

Общее лечение кариеса

Несмотря на то что этиология кариеса до настоящего времени неустановлена окончательно, все современные исследователи считают, что к развитию кариозного процесса приводят: нарушения обменных процессов (солевой, витаминный, белковый) при непосредственном участии нервной системы, сопутствующие хронические заболевания (ревматизм, туберкулез и др.), тяжело перенесенные общие заболевания, погрешности в питании и режиме дня. Цельюврача должно быть выявление отягощающих сопутствующих [...]

Уход за полостью рта

Уход за полостью рта и соблюдение правил личной гигиены обязательны для каждого, так как предупреждают многие заболевания слизистой оболочки и способствуют снижению заболеваемости кариесом. Полость рта, являясь начальным отрезком пищеварительного тракта, тесно сообщается с внешней средой и может легко загрязняться. Кроме того, в полости рта имеются благоприятные условия для развития бактерий (постоянная температура и влажность, [...]

Метод частичного удаления пульпы (ампутация пульпы).

Впервые ампутационный метод был предложен Витцелем (1878), однако научно обосновал его и разработал методику русский ученый М. М. Чемоданов. Успех метода ампутации М. М. Чемоданов видел в строгой чистоте проведения и правильном выборе показаний. Показаниями к проведению ампутационного метода он считал случайное обнажение пульпы и частичное острое ее воспаление. Техника проведения ампутационного метода сводилась к [...]

Жидкий фосфатцемент

При пломбировании корневых каналов с помощью каналонаполнителя последний погружают в жидкий фосфатцемент, вводят в устье корневого канала, включают бормашину и постепенно продвигают каналонаполнитель по направлению к верхушке корня. При этом канал наполняется цементом и иногда цемент выходит за верхушку корня. Появление незначительных болевых ощущений свидетельствует о продвижении пломбировочной массы до верхушки корня. Более значительные боли [...]

Формирование полостей 3го класса.

В формировании кариозных полостей, располагающихся на контактных поверхностях резцов и клыков, имеется несколько вариантов. Полость может локализоваться только на контактной поверхности, не распространяясь на вестибулярную и оральную поверхности. В других случаях она может распространяться на одну или одновременно захватить обе поверхности. Небольшую кариозную полость, располагающуюся в центре контактной поверхности зуба, при наличии широкого межзубного промежутка [...]

Болезни пульпы

Пульпа является тканью, которая реагирует на все патологические процессы, происходящие в организме. При многих заболеваниях (в первую очередь обменного характера) в пульпе находят изменения, характерные для той или иной патологии. Часто эти изменения не проявляются клинически и протекают незаметно, но в ряде случаев возникает необходимость в активном вмешательстве врача.

Формирование полости 4го класса.

В отличие от 3го класса при 4м классе имеется поражение углов и режущего края. Для удержания и восстановления разрушенного края (угла) зуба формируют основную и дополнительную полости. Основную кариозную полость формируют в виде треугольника, так же как полость 3го класса (см. смотреть на сайте статью под номером 51). Добавочную полость формируют в зависимости от разрушения [...]

История зубных врачей в России

Передовые врачи XIX века (Н. В. Склифосовский, А. К. Лимберг и др.) настоятельно требовали от царского правительства введения высшего образования для зубных врачей. В 1885 г. Н. Н. Знаменский первым в России был утвержден заведующим приватдоцентурой по зубным болезням, открывающейся при клинике Н. В. Склифосовского. В 1892 г. были открыты приватдоцентуры по одонтологии при Военномедицинской [...]

Появление боли при накусывании на зуб.

Вскоре после окончания лечения боль может возникнуть в результате раздражения тканей периодонта как ответ на механические и химические манипуляции, с которыми связано проведение ампутационного метода лечения. В этом случае не надо спешить с распломбированием зуба. Необходимо переходную складку смазать настойкой йода (как отвлекающая терапия), зуб выключить из артикуляции и выждать некоторое время. Назначить УВЧ. Если [...]

Клиника и патологическая анатомия кариеса зубов

Кариес в стадии пятна (macula cariosa) и поверхностный кариес (caries superf icialis) Начало кариозного процесса очень часто просматривается больными, так как протекает бессимптомно. В редких случаях больной обращает внимание врача на появление пятна на поверхности коронки зуба. При объективном исследовании обнаруживается белесоватое тусклое пятно (macula cariosa). При зондировании ощущается едва заметная шероховатость. Появление пятна связывают [...]

Осложнения при лечении кариеса и их устранение

При лечении кариеса наиболее часто встречаются следующие осложнения. 1.         Вскрытие полости зуба. 2.         Раздражение пульпы медикаментами. Если при обработке кариозной полости случайно обнажается пульпа, то необходимо произвести следующие мероприятия: а)         промыть кариозную полость раствором антибиотика (пени циллина) ; б)        на обнаженную пульпу и на все дно кариозной полости поло жить пасту из смеси антибиотика с [...]

Большие коренные зубы нижней челюсти.

Эти зубы в отличие от больших коренных зубов верхней челюсти имеют 2 корня, расположенных один позади другого. Оба корня сжаты в переднезаднем направлении. Передний корень имеет 2 канала – язычный и щечный, они обычно плохо проходимы. Задний корень имеет один хорошо проходимый канал. Первый большой коренной зуб нижней челюсти (смотреть на сайте статью под номером [...]

Патологическая анатомия.

Кровеносные сосуды расширены, переполнены кровью; стаз, надрыв сосудов и очаги мелких кровоизлияний встречаются чаще. Вокруг сосудов – мелкоклеточпая инфильтрация ткани, выход через сосудистую стенку красных кровяных шариков и лейкоцитов. Воспалительный отек ткани имеет не ограниченный, а разлитой характер. В случае гнойного воспаления пульпа макроскопически имеет яркокрасный цвет, полнокровна, с наличием одного или нескольких абсцессов желтоватозеленого [...]

Пломбирование

Завершающим этапом местного лечения является пломбирование кариозной полости, с помощью которого восстанавливаются анатомическая форма и функция зуба. Как показали наблюдения И. Г. Лукомского, пломбировочные материалы и сам процесс пломбирования не являются безразличными для зубных тканей. После пломбирования в дентине, граничащем с пломбой, появляется зона гиперкальцинированного дентина, которую И. Г. Лукомский рассматривает как барьерное образование. Зубные [...]

Острый пульпит

а)         острый ограниченный пульпит (pulpitis acuta circumscripta); б)        острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffusa). П. X р о н и ч е с к и й    пульпит: а)         хронический фиброзный пульпит (pulpitis chronica fibrosa); б)        хронический гипертрофический пульпит (pulpitis chronicahypertrophica); в)         хронический гангренозный пульпит (pulpitis chronica gangraenosa) .   Общая симптоматология пульпита Независимо от локализации [...]

Средний кариес (caries media)

Кариозный процесс, разрушая эмалеводентинную границу, переходит в дентин. Так как в дентине содержится больше органических веществ, а сам дентин пронизан системой дентинных канальцев, кариозный процесс здесь может протекать более бурно. Увеличение дефекта больше происходит в ширину. Это объясняется тем, что вблизи эмалеводентинной границы находится плохо обызвествленный дентин – зона интерглобулярного дентина, поэтому кариозный процесс, дойдя [...]

Формирование кариозной полости

Последний и завершающий этап механической обработки кариозной полости-это ее формирование. Придание правильной формы кариозной полости создает условие для лучшей фиксации плом•бы, а следовательно, и для более длительной сохранности ее. Наиболее рациональной для фиксации пломбы формой кариозной полости является ящикообразная, цилиндрическая, т. е. такая полость, где основными элементами являются отвесные стенки, плоское дно (смотреть на сайте [...]

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит часто является причиной образования десенных и кожных свищей. Свищ обычно располагается в центре десны у больного зуба, а иногда свищевой ход открывается у соседних здоровых зубов. Вокруг отверстия свищевого хода иногда видны небольшие застойные явления (синюшность) или разрастания грануляций. В норме край десны тонкий, плотно охватывает шейки зубов, розового цвета. При некоторых патологических [...]

Методика приготовления.

На нагретую в кипящей воде пластинку помещают одну таблетку ЭД6 (250 мг), на нее наносят одну каплю отвердителя, перемешивают, добавляют порошок (375 мг) силикатного цемента и замешивают в течение 30-40 секунд до получения пластичной массы. Затем полученную массу подогревают до температуры 45-47° над пламенем спиртовки. Методика пломбирования обычная. Отвердевание наступает через 10 минут. Эпоксидные составы [...]

DS. Паста (по Шабадашу и Дойникову)

Методика применения. Зубы, подлежащие обработке, изолируют от слюны ватными валиками и тщательно высушивают. Порцию пасты наносят на поверхность зуба и втирают гладилкой или штопфером в течение 2-3 минут. После каждой обработки зубов пастой надо тщательно прополоскать рот теплой водой. Раствор фтористого натрия применяют в виде аппликаций. Е. Е. Платонов предлагает следующую методику применения содовой пасты [...]

Техника удаления продуктов распада пульпы

Гибель пульпы часто заканчивается образованием распада ее. Бактерии, продукты их жизнедеятельности и сам распад, попадая в периапикальную область, вызывают воспаление – острый или хронический периодонтит. С целью создания оттока скопившегося воспалительного экссудата в периодонте, а также для прекращения дальнейшего поступления инфекции в ткани периодонта необходимо освободить корневой канал от продуктов распада пульпы. Из коронковой части [...]

Запах изо рта (foeter ex ore)

Запах изо рта угнетающе действует на больного и неприятен для окружающих. Причины, вызывающие неприятный запах, могут быть местными (пародонтоз, отсутствие ухода за полостью рта, большое количество кариозных полостей, плохо фиксированные несъемные протезы, болезни слизистой оболочки полости рта и др.) и общими (заболевание легких, пищевода, желудка и др.). Для установления причины необходимо произвести тщательное «к(следование полости [...]

Фантомный курс

Фантомный курс предусматривает подготовку учащихся к работе в стоматологической терапевтической клинике. Обучение ирпм.чііодится на специальных моделях (фантомах), воспроизводящих зубные ряды человека. Самым распространенным заболеванием зубов является кариес, костоеда, приводящий к разрушению твердых тканей чиразованием кариозной полости. Разрушенные кариозным процессом ткани не способны восстанавливаться (регенерировать), Поэтому основное при лечении кариеса зубов – иссечение патологически измененных тканей [...]

Клиническая, или практическая, зубная формула

Клиническая, или практическая, зубная формула записывается иначе, т. е. каждый зуб верхней и нижней челюсти справа и слева имеет свой порядковый номер от средней линии. Зубы располагаются один рядом с другим так, что образуют верхнечелюстную и нижнечелюстную зубные дуги (arcus dentalis maxillaris et mandibularis). Смыкание верхней зубной дуги с нижней зубной дугой называется окклюзией. Различают [...]

Полость зуба

Клыки (dentes canini) из однокорневых зубов являются самыми массивными. Их имеется 4. Клыки верхней челюсти (смотреть на сайте статью под номером 5) имеют высоту коронки в среднем 9 мм, длину корня – 18 мм. Коронка, начиная от шейки и до середины высоты, нарастает в толщине, затем к режущему краю резко суживается и заканчивается вершиной бугра. [...]

Этиология и патогенез

Кариес зубов известен давно. Многие врачи всех времен пытались найти причину этого заболевания, которое так часто приводило к тяжелым местным и общим осложнениям. Впервые об этиологии кариеса упоминается в трудах китайских ученых (почти за 3000 лет до н. э.), которые полагали, что возникающие при кариесе полости в зубе образует червь, который точит зуб подобно дереву. [...]

 Введение пломбировочного материала без конденсации

Введение пломбировочного материала без конденсации значительно снижает прочность и намного сокращает срок службы пломбы. При значительном разрушении коронки зуба кариозным процессом, когда стенки кариозной полости тонки, пломбирование производят медной амальгамой, так как серебряная требует приложения большой силы при ее конденсации, что может привести к отлому части коронки. При пломбировании полостей 2го класса, а также во [...]

Хронический гангренозный пульпит (pulpitis chronica gangraenosa)

Хронический гангренозный пульпит нередко развивается из хронического фиброзного пульпита при попадании в пульпу гнилостных микробов или из острых форм с частичным гнойным расплавлением пульпы. Клиническая картина различна в зависимости от протяженности процесса. При ограниченном процессе, т. е. при вовлечении в воспалительный процесс части коронковой пульпы, больпых беспокоит появление довольно сильных болей при приеме горячей пищи, [...]

Прогноз.

С введением антибиотиков и гидроокиси кальция в практику медицины стало возможным излечить частичное воспаление и сохранить жизнеспособность пульпы. Заболевание, предоставленное самостоятельному течению, неизбежно прогрессирует и переходит в общее воспаление пульпы.

Методика диатермокоагуляции.

После анестезии производят препарирование кариозной полости и ампутацию коронковой пульпы. Полость зуба промывают перекисью водорода, спиртом и эфиром. Корневую иглу (активный, электрод) вводят в устье канала и включают ток. Движение иглы по каналу происходит за короткий срок – 2-3 секунды. За это время на всем протяжении пульпа коагулируется. Электрод выводят из корневого канала, ток выключают, [...]

Рентгенодиагностика – распознавание болезней при помощи рентгенологического исследования.

В стоматологии пользуются одним из основных методов рентгенологического исследования – рентгенографией. Рентгенография – это получение постоянного негативного изображения на рентгеновской пленке посредством рентгеновых лучей. Рентгеновы лучи, проникая через ткани, поглощаются ими в различной степени. Чем плотнее ткань, тем больше она задерживает рентгеновых лучей и на негативе выглядит более светлой. Мягкие ткани почти не задерживают рентгеновы [...]

Электроодонтодиагностика при воспалении пульпы

Зубы со здоровой пульпой, воспаленной или некротизированной, поразному реагируют на раздражение электрическим током. При электродиагностике исходным пунктом является реакция здоровой пульпы (2-6 мка). При воспалении пульпы она начинает реагировать либо на очень малую величину, либо на значительно превышающую силу тока. Так, при начальной форме острого серозного воспаления пульпы порог раздражения снижен, т. е. болевую реакцию [...]

Налеты на зубах

К причинам, способствующим образованию налета на зубах, можно отнести: негигиеническое содержание полости рта, употребление мягкой пищи, пользование одной стороной челюсти во время акта жевания. Наиболее часто наблюдают белый налет. По утрам почти у всех можно видеть мягкий налет белого цвета, который располагается в области шеек зубов, прилегая к десневому краю. Он образуется за ночь, когда [...]

Удаление коронковой пулы

После некротизации (умерщвления) пульпы необходимо обработать кариозную полость, чтобы создать удобный подход к полости зуба. Расширяют кариозную полость, удаляют размягченный дентин, а затем стерильным шаровидным бором (№ 2, 3) трепанируют полость зуба (смотреть на сайте статью под номером 61). Затем фиссурный бор вводят в перфорационное отверстие и выпиливают свод полости зуба таким образом, чтобы стенки [...]

Молочные зубы

Молочные зубы в общих чертах повторяют форму постоянных зубов, но отличаются от последних прежде всего меньшими размерами и отсутствием в молочном прикусе премоляров. Молочные зубы имеют беловатоголубоватый цвет, более выпуклую поверхность коронки (особенно вестибулярную) и меньшую прочность тканей. Резцы и клыки повторяют в уменьшенном виде форму постоянных зубов. На месте премоляров стоят моляры, которые имеют [...]

Боковые резцы верхней челюсти

Боковые резцы верхней челюсти меньше центральных. Высота коронки равна 7,5 мм, длина корня- 14 мм. Губная поверхность во всех направлениях выпуклая и имеет форму четырехугольника, стороны которого, приближаясь к шейке зуба, конвергируют. Сторона четырехугольника, соответствующая режущему краю, и противоположная сторона в различной мере закруглены. Язычная поверхность незначительно вогнута и имеет вид треугольника, боковые стороны которого [...]

Второй большой коренной зуб верхней челюсти

Второй большой коренной зуб верхней челюсти (смотреть на сайте статью под номером 9) мало отличается от первого. Он имеет меньший размер коронки, иногда с тремя буграми, и сравнительно более короткие корни У этого зуба отсутствует добавочный бугорок. Основанием треугольника являются устья каналов переднего корня, а вершиной треугольника – устье капала заднего корня. Корневые каналы переднего [...]

Локализация и распространенность кариеса

В закономерностях локализации кариозного процесса и его распространения существенное значение имеют особенности анатомического и гистологического строения зубных тканей. Так, различают более часто поражаемые (что связано с анатомическим строением и более благоприятными условиями для воздействия местных факторов) и редко поражаемые кариозным процессом участки коронки зуба. Реже поражаются кариесом те анатомические образования зубов, которые имеют гладкую поверхность, [...]

Осложнения, возникающие при лечении пульпита

А. Осложнения при ампутационном методе лечения. 1. Прободение (перфорация) стенки полости зуба при ампутации пульпы. Полость зуба хорошо промывают перекисью водорода, обрабатывают спиртом, высушивают эфиром и перфорационную точку покрывают кусочком фольги. Поверх фольги накладывают тонкий слой цемента (чтобы связать фольгу со стенками полости) таким образом, чтобы вход в корневые каналы оставался свободным. Некоторые авторы рекомендуют [...]

Лечение пульпита

Основные задачи при лечении пульпита: 1)         ликвидировать боль и приостановить распространение воспалительного процесса; 2)         предупредить распространение воспалительного процесса на ткани периодонта; 3)         восстановить анатомическую форму и функцию зуба. Если еще совсем недавно считали, что воспаленная пульпа должна неминуемо погибнуть, то теперь это заключение не распространяют на все формы воспаления пульпы – при некоторых из них [...]

Фосфатцемент

Фосфатцемент (вследствие того что он плохо противостоит механической нагрузке и не соответствует цвету зуба) в качестве постоянных пломб применяют только в детской практике и в тех случаях, когда пломбируемый зуб подготовляют под искусственную коронку. Благодаря своим хорошим качествам (прилипаемость и отсутствие раздражающего действия) фосфатцемент нашел широкое применение в качестве изолирующей подкладки под те пломбировочные материалы, [...]

Механические повреждения зубов

Травма зубов может быть острой (при одномоментном действии большой силы) и хронической (при длительном повторяющемся действии незначительной силы). Острая травма сопровождается переломом, вывихом или ушибом. Может быть перелом коронки, корня или того и другого сразу. Перелом коронки без вскрытия пульпы сопровождается небольшой болезненностью. При вскрытии пульпы или когда перелом проходит близко от нее, возникает острая [...]

Вопрос о жизненности эмали

Вопрос о жизненности эмали долго оспаривался. В настоящее время уже не вызывает сомнений, что эмаль – живая ткань, и в исследованиях этой области имеется большой вклад советских ученых. А. Э. Шарпенак, вводя краситель прижизненно в бедренную вену животного, наблюдал быстрое его проникновение в дентин и эмаль. При этом протоки всех смотреть на сайте статью под [...]

Дантистика

Первым оригинальным трудом на русском языке по зубоврачеванию явилась книга «Дантистика или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены», написанная в 1829 г. русским штабслекарем Петербургской медикохирургической академии Алексеем Соболевым. Издание книги совпадает с тем периодом, в котором появились в России первые русские зубные врачи, имеющие медицинское образование. В этой книге наряду [...]

Удаление корневой пульпы (экстирпация пульпы)

Для того чтобы провести эту операцию без осложнений, необходимо хорошо знать топографию полости зуба и устьев корневых каналов. Необходимо широко раскрыть полость зуба, чтобы при продвижении иглы в корневой канал она без изгиба входила в него. Недостаточно широкое раскрытие полости зуба приводит к перфорации стенки корня, поломке пульпэкстрактора, корневой иглы, дрильбора, а в дальнейшем – [...]

Химикопаразитарная теория.

В XIX веке с открытием микроскопа и развитием химии возникла химикопаразитарная теория, которая была дополнена и детально разработана У. Д. Миллером в 1881 г. Автор полагал, что развитие кариеса происходит в два этапа. Первый этап – химический (разрушение неорганического вещества). Остатки пищи в полости рта, особенно углеводы, подвергаются молочнокислому брожению с образованием кислот. Кислота вызывает [...]

Классификация А. И Евдокимова

1.         Острый (экссудативный) перицементит: а)         серозный; б)        гнойный. 2.         Хронический (пролиферативный) перицементит: а)         фиброзный; б)        гиперцементоз (оссифицирующий); в)         гранулирующий; г)         гранулема – околокорневая. Классификация И. Г. Лукомского 1.         Острый периодонтит: а)         серозный; б)        гнойный. 2.         Хронический периодонтит: а)         фиброзный; б)        гранулематозный; в)         гранулирующий.   3. Обострившийся  хронический  периодонтит. Е. Е. Плато нови М. И. Грошиков [...]

Стоматологический зонд

Стоматологический зонд (прямой или под углом) (смотреть на сайте статью под номером 38) используют для определения степени размягчения тверіы\ тканей зуба, глубины кариозной полости, болезненных точек на дне кариозной полости, для определения глубины зубодесневых I арманов, для нанесения лекарственного вещества в зубодесневые карманы и на вскрытый рог пульпы зуба и т. д. Стоматологические пинцеты (смотреть [...]

Лечение выраженных стадий кариеса (среднего и глубокого)

Лечение среднего кариеса сводится к обязательному иссечению желательно всех патологически измененных тканей в пределах здорового дентина. Особенно осторожным и внимательным надо быть при лечении глубокого кариеса, когда над пульпой остается тонкий слой (иногда размягченного) дентина. При лечении глубокого кариеса вмешательства врача должны быть различны в зависимости от состояния дна и стенок кариозной полости. В тех [...]

Флюороз (пятнистость, крапчатость эмали)

Флюороз проявляется характерными изменениями в зубах, связанными с повышенным поступлением фтора в организм. Фтор встречается в природе в виде соединений с кальцием, алюминием и др. Вымываясь из почвы, он попадает в воду. В организм человека он поступает в основном из воды и играет роль катализатора в процессе связывания фосфорнокислого кальция. Флюороз начинает проявляться при концентрации [...]

Частная анатомия зубов

Резцы (dentes incisivi). Коронка этих зубов имеет долотообразную* форму. Губная и язычная поверхности коронки сходятся и образуют ее режущий край, на котором, непосредственно после прорезывания заметны три зубчика. Каждый резец имеет один корень. Центральные, или средние, резцы верхней челюсти (смотреть на сайте статью под номером 3) имеют большую величину по сравнению с другими резцами. Высота [...]

Цемент

Цемент покрывает дентин в корневой части, имея наибольшую толщину в области верхушек и разветвления корней. От верхушки корня по направлению к коронке зуба толщина цемента все уменьшается, и в области шейки самый тонкий слой, который слегка покрывает истонченный слой эмали. По своему составу и строению цемент напоминает кость. По гистологическому строению цемент делится на первичный, [...]

Болезни периодонта

Воспалительный процесс, возникающий в тканях, окружающих корень зуба, называется периодонтитом   (перицементитом). Этиология и классификация периодонтита Периодонтит принято рассматривать в связи с: 1) причиной BO3J никновения; 2) клиническим течением и патологоанатомической картиной; 3) локализацией воспалительного процесса. 1. Периодонтиты могут быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекция является наиболее частой причиной воспаления периодонта. В периодонт она проникает различными [...]

Каждая призма покрыта призменной оболочкой.

Призмы не прилегают вплотную друг к другу, так как промежутки между ними заняты межпризменным склеивающим веществом, которое также обызвествлено, но в меньшей степени, чем сами призмы (Л. И. Фалин). На границе эмали с дентином склеивающее (межпризменное) вещество образует сплошную выстилку – отграничивающую оболочку (membrana limitans), которая в сторону дентина образует реснитчатую, или щеточковую, кайму, волоски [...]

Сосудистые расстройства пульпы

К сосудистым расстройствам пульпы относят гиперемию и кровоизлияния. Исследованиями советских ученых доказано, что сосудистая система пульпы зуба обладает значительными функциональными возможностями. При нарушении кровообращения в какомнибудь участке пульпы вступают в действие анастомозы, образуются новые соустья, создается окольное кровообращение, способствующее ликвидации возникших сосудистых расстройств. Сосудистые расстройства пульпы могут наблюдаться при различных общих заболеваниях, таких, как авитаминоз [...]

Течение длительное – десятками лет.

Интенсивность развития клиновидных дефектов неодинакова. В одних случаях быстро наступает обнажение дентина (через 2- 3 года), а в других это достигается только через несколько лет (при прогрессировании процесса форма клина сохраняется). При медленном течении заболевание протекает безболезненно, при более быстром может появиться боль на действие температурных и химических раздражителей. Пульпа никогда не вскрывается, так как [...]

Парацин – цемент на органической основе.

Предназначен для пломбирования корневых каналов зуба. Цемент состоит из порошка и двух жидкостей. Основной составной частью порошка является окись цинка. Жидкость № 1 – синтетическая смола, жидкость № 2 – отвердитель. Перед замешиванием цемента «парацин» на стеклянную пластинку пипеткой наносят раздельно по 3 капли каждой жидкости и рядом насыпают 0,5 г порошка. Шпателем смешивают обе [...]

Соблюдение последовательности в осмотре

Соблюдение последовательности в осмотре позволяет осмотреть все зубы без боязни пропустить какойнибудь из них. В диагностике болезней зубов большое внимание надо уделять изучению цвета зубных тканей. В норме эмаль зубов имеет определенные блеск и прозрачность. Изменение зуба в цвете и как бы потускнение его должны настораживать врача. Причины, приводящие к^изменению окраски зуба, могут быть разнообразные: [...]

Термодиагностика

С целью установления диагноза, а также дифференциальной диагностики болезней зубов применяют термодиагностику, т. е. проверку реакции тканей зуба на температурные раздражители. Зуб обладает всеми видами температурной чувствительности. Л. Р. Рубин считает, что для целей термодиагностики лучше всего применять воду, так как она позволяет довольно точно дозировать интенсивность раздражения и не вызывает значительных повышений температуры зубных [...]

Пришеечные полости

Пришеечные полости (5й класс) лучше всего пломбировать на группе жевательных зубов серебряной амальгамой, а на группе фронтальных – пластмассой, так как цементные пломбы, прилегающие к десне или частично располагающиеся под десной, быстро подвергаются рассасыванию. В тех случаях, когда кариозная полость распространяется под десну и заполняется разросшейся слизистой оболочкой, последнюю удаляют из полости термокаутером или нагретым [...]

По течению воспалительного процесса периодонтит делится на острый, хронический и хронический в стадии обострения.

Как и во всяком воспалительном процессе, при воспалении периодонта имеют место все 3 кардинальных признака воспаления- экссудация, альтерация и пролиферация. При остром воспалительном процессе преобладают процессы экссудации. При хроническом воспалении периодонта наблюдается преобладание пролиферативиого процесса с рассасыванием костной ткани и замещением ее грануляционной или фиброзной тканью. Хронические воспалительные процессы могут давать обострения с последующим развитием [...]

Дентинные канальцы

Дентинные канальцы имеют вид трубочек диаметром 3-6 мк. На стенках канальцев определяется фибриллярная сеть с поперечной исчерченностыо, свойственной коллагену. Вокруг дентинных канальцев располагается основное вещество (смотреть на сайте статью под номером 18). Основное вещество, прилегающее к дентинному канальцу, имеет зону сплетения мелких фибрилл. Остальная часть основного вещества имеет грубоволокнистое строение. Между волокнами располагаются гранулы. Основное [...]

Зубной камень

Зубной камень оказывает механическое раздражение и инфицирует слизистую оболочку десны и край альвеолы. Появляются кровоточивость, зуд, неприятный запах изо рта, развивается хроническое воспаление слизистой оболочки десны (гингивит), а воспаление способствует отложению зубного камня. На ткани зуба зубной камень вредного действия не оказывает. Зубной камень необходимо удалять в обязательном порядке. Удаление производит только врач, пользуясь специальными [...]

Некротизация пульпы мышьяковистой кислотой

Удаление пульпы после некротизации ее мышьяковистой кислотой до настоящего времени является одним из наиболее распространенных методов лечения пульпита. Мышьяковистая кислота (Acidum arsenicosum As203), или ангидрид мышьяка, была предложена для лечения пульпита Спунером в 1836 г. Мышьяковистый ангидрид – порошок белого цвета, хорошо растворяется в щелочах, нерастворим в спирте, эфире, хлороформе, плохо растворяется в воде. С [...]

Общие и частные приемы препарирования кариозных полостей

Препарирование кариозной полости предусматривает удаление всех патологически измененных тканей зуба и создание условий для хорошей фиксации пломбировочного материала. Удаление тканей можно производить хирургическим и химическим методами. Хирургическое иссечение патологически измененных тканей производят с помощью стальных или алмазных боров и карборундовых головок, экскаваторов. Обработка кариозных полостей бором часто сопровождается той или иной степенью болезненности. Электрические бормашины, [...]

Дентоксид

Дентоксид состоит из эпоксидной смолы ЭД5 (в тубе), отвердителя из группы аминов и наполнителя – фарфоровой муки ФЛ1. Этот состав обеспечивает переход эпоксидной смолы ЭД5 в твердое состояние в течение 20 минут. Фарфоровая мука ФЛ1 снижает коэффициент термического расширения, обеспечивает стабильность объема массы и достаточную твердость. Методика приготовления. На теплую (60-65°) стеклянную пластинку из тюбика [...]

Отсутствие государственных учреждений по подготовке специалистов

Отсутствие государственных учреждений по подготовке специалистов тормозило развитие зубоврачевания. Однако многие пере^ довые врачи прошлого столетия немало уделяли внимания зубоврачеванию, и почти все разделы его развивались в большей или меньшей степени. После открытий в области обезболивания, антисептики, асептики, использования рентгеновых лучей зубоврачевание становится на научную основу. Появились в свет работы по анатомии зубов и челюстнолицевой [...]

Клиника и патологическая анатомия острого пульпита

С целью выбора метода лечения большое значение в диагностике пульпита отводится определению протяженности воспалительного процесса. Если при ограниченном (частичном, коронковом) воспалении пульпы возможна попытка ликвидировать воспалительный процесс и сохранить жизнеспособной пульпу, то при диффузном пульпите это пока достигается с трудом и в небольшом проценте случаев.   Очаговый (ограниченный) острый пульпит (pulpitis acuta partialis, seu circumscripta) [...]

Обработка пломб.

Пломбирование заканчивается восстановлением анатомической формы зуба. Очень важно, чтобы пломба не завышала прикуса во избежание развития травматического периодонтита. При пломбировании амальгамами высоту пломбы проверяют накусыванием. На мягкой амальгаме остается ямка от бугра антагониста. Излишек аккуратно снимают гладилкой или ватным тампоном. Шлифование и полирование производят на следующий день. При пломбировании цементами высоту наложенной пломбы в прикусе [...]

Циркулярный кариес

Циркулярным кариесом чаще поражаются зубы фронтальной группы в области шейки зубов. Обработка, формирование и пломбирование таких полостей сопряжены с определенными      трудностями. В этом случае обработку полости можно производить частями шаровидным бором, отрывистыми движениями. Полость формируют обратноконусовидным бором так, чтобы между стенками и дном был прямой угол. При препарировании зубов, пораженных клиновидными дефектами, создают опорные пункты, [...]

Принадлежность зубов к правой или левой стороне

Для того чтобы отличить принадлежность зубов к правой или левой стороне, пользуются тремя основными признаками. 1. Признак углов. Угол между режущим краем и медиальной поверхностью зуба всегда приближается к прямому, а между режущим краем и дипальной поверхностью-тупой (закругленный) (смотреть на сайте статью под номером 2, а). 2. Признак кривизны коронки заключается в том, что вестибулярная [...]

Пальпация

Пальпацию – ощупывание альвеолярного отростка переходной складки и других отделов слизистой оболочки полости рта – производят с целью определения участка уплотнения, инфильтрации, дефекта или новообразования и т. д., а также для определения болезненного участка и его границ. Ощупывание обычно производят указательным пальцем правой руки. Надавливая на слизистую оболочку десны соответственно проекции верхушки корня больного зуба, [...]

Боли периодонтитного характера

Боли периодонтитного характера (верхушечный периодонтит) могут возникать при: а) наложении излишнего количества мышья ковистой пасты; б) оставлении мышьяковистой пасты на более длительный, чем положено, срок; в) наложении мышьяковистой пасты лицам с повышенной чувствительностью к мышьяку. Боли возникают, повидимому, вследствие проникновения в периодонт продуктов распада пульпы и мышьяковистой кислоты. В этом случае необходимо как можно быстрее [...]

Особенности пломбирования амальгамами.

При пломбировании кариозных полостей 1го класса, расположенных на молярах и премолярах, последние пломбируют амальгамой при условии отсутствия во рту коронок или мостовидных протезов, изготовленных из золота, во избежание их амальгамирования и быстрого разрушения. Кроме амальгамирования, разноименные металлы в полости рта, имея различные потенциалы, могут явиться причиной возникновения электрических токов, которые в свою очередь могут быть [...]

Гуттаперча

Она легко размягчается при нагревании, а будучи введена в полость, быстро твердеет. Пластинку гуттаперчи проводят над пламенем горелки, послечего она становится пластичной. Нагретой гладилкой захватывают необходимую порцию и быстро вводят в полость, приглаживая горячим инструментом (гладилкой или штопфером). В настоящее время гуттаперча имеет ограниченное применение в практикетерапевтической стоматологии. Материалы для постоянных пломб служат для восстановления [...]

Взаимосвязь тканей зуба, их питание. Значение зубов для организма

Все ткани зуба тесно связаны между собой, с окружающими тканями и всем организмом в целом. Уже в процессе эмбриогенеза зубов определяется теснейшая морфологическая и физиологическая связь зубных и околозубных тканей. Эмаль является не просто насадкой на дентин. Она имеет теснейшую связь с ним. Образуемая межпризменным Увществом эмали реснитчатая кайма (на границе с дентином) Переплетается со [...]

Промежуточный слой пульпы

Промежуточный слой пульпы местами содержит очень мало клеток, а местами богат мелкими клетками, которые соединены своими отростками и с лежащими выше одонтобластами. Клетки здесь разбросаны без определенной ориентации, но некоторые из них своим удлиненным концом внедряются в промежутки лежащих выше клеток одонтобластов; это молодые дифференцирующиеся клетки пульпы – преодонтобласты (В. П. Воробьев и Г. В. [...]

Силицин

С и л и ц и н – относится к постоянным пломбировочным материалам. Пломбы из силицина обладают блеском и по цвету очень близки к естественному цвету эмали. Выпускается силиции набором из 7 цветов, от № 10 до № 16, но может выпускаться и одним цветом. При замешивании его на 1 г порошка берут 7-8 капель [...]

Коллагеновые волокна

Коллагеновые волокна располагаются в двух направлениях: в продольном и радиальном. Радиальные волокна, идя к поверхности корня, складываются в пучки и далее в виде шарпеевых волокон входят в перицемент и концом своим вплетаются в альвеолярную кость. С внутренней стороны они непосредственно соединяются с корфовскими волокнами дентина. Вторичный цемент построен из основного вещества и содержит клетки цементоциты. [...]

Функции периодонта

Первая и основная его функция анатомическая – фиксация (посредством связочного аппарата) зуба в лунке. Второй весьма важной функцией является равномерное распределение давления во время разжевывания пищи. Она обеспечивается за счет шарпеевских волокон и наличия в периодонте жидкости. Третья функция – пластическая. Периодонт участвует в росте, прорезывании и смене зубов. Кроме того, за счет цементобластов и [...]

Развитие патологического процесса в пульпе

Развитие патологического процесса в пульпе зависит от двух причин: а) от действия внешнего раздражителя (количество поступающей инфекции и ее вирулентность, частота повторяющейся травмы и ее сила), токсичности химических веществ и т. д., б) от состояния макроорганизма и пульпы и их способности противостоять действию внешних факторов. Механизм возникновения пульпита можно представить следующим образом. В какомто участке [...]

Методика проведения метода

Методика проведения метода складывается из ряда технических приемов: 1) анестезия; 2) антисептическая обработка операционного поля; 3) обработка и формирование кариозной полости; 4) удаление коронковой и корневой пульпы; 5) медикаментозная обработка корневого канала; 6) пломбирование. 1.         Проведение метода следует начинать с анестезии, в расчете на то, что, пока будут проводиться два последующих этапа, наступит полная анестезия, [...]

Схема лечения

Первое посещение – снятие боли, наложение мышьяковистой пасты. Второе посещение – обработка кариозной полости, раскрытие полости зуба, глубокая ампутация коронковой пульпы; экстирпация корневой пульпы из проходимого корневого канала, его медикаментозная обработка, высушивание и пломбирование; медикаментозная обработка полости зуба. Проведение метода серебрения. Устье каналов закрывают кусочком прокаленного асбеста, смоченного в восстановителе; дентин. Третье посещение – удаление [...]

Силикатцемент

Силикатцемент обладает малой прилипаемостью, значительной усадкой и хрупкостью, некротизирует пульпу . Вредное действие силикатцемента на пульпу устраняется путем наложения фосфатцементной прокладки. Фосфатцементную прокладку накладывают до эмалеводентинной границы; выведение ее за пределы эмалеводентинной границы послужит причиной изменения цвета силикатцементной пломбы, что нежелательно по косметическим соображениям, фосфатцемент быстрее рассасывается, вследствие чего образуется щель между пломбой и тканью [...]

Фиброзные пучки

Фиброзные пучки короткие (0,20-0,25 мм), но довольно плотные, диаметр их 4-10 мк; в различных участках они имеют разное направление. Так, в области десны ход пучков идет несколько кверху, а в области шейки зуба они располагаются горизонтально и, сплетаясь с пучками, которые идут из надкостницы альвеолярного края и десны, образуют круговую связку зуба (ligamentum circulare dentis). [...]

Кариес в стадии пятна

Патологическая анатомия. Изучение кариозной эмали методом микрорентгенографии и поляризационной микроскопии в стадии белого и пигментированного пятна позволило С. П. Онищенко выделить 5 зон (смотреть на сайте статью под номером 73): 1)         наружную, неповрежденную; 2)         подповерхностную; 3)         зону центра кариозного очага; 4)         зону очага, находящуюся между центром и неповрежденной эмалью; 5)         периферическую, окружающую кариозный очаг.   [...]

Некротомия

Под некротомией подразумевают удаление кариозного распада и размягченного дентина. Некротомия начинается с удаления кариозного распада острым экскаватором (смотреть на сайте статью под номером 47), так как при работе бором трудно установить, где кончается размягченный дентин и начинается плотная ткань, которую не следует удалять. Кроме того, при работе бором в глубокой кариозной полости можно случайно вскрыть [...]

Биологические теории.

Сторонники биологической теории рассматривают пульпу зуба, в частности одонтобласты, как. трофический центр зуба. Эмаль рассматривается как живая ткань, имеющая связь с организмом на протяжении всей жизни. И. Г. Лукомский является одним из активных сторонников этой теории. Развитие кариеса зубов он представляет следующим образом. Различные внешние факторы: недостаток витаминов, особенно витамина D и группы В, недостаток [...]

Медленное течение кариозного процесса

Медленное течение кариозного процесса чаще присуще лицам зрелого возраста, мало предрасположенным к кариесу. Кариес может поражать ограниченные участки (т. е. отдельные зубы на какомнибудь участке), может принимать и множественное, генерализованное распространение (caries florida), что чаще встречается у больных в возрасте до 16 лет, отягощенных общими заболеваниями. По локализации поражения различают: кариес жевательной поверхности (фиссурный), пришеечный, [...]

Пульпит (воспаление пульпы)

Наиболее часто встречающимся заболеванием пульпы является ее воспаление – пульпит  (pulpitis). В силу особенностей анатомического положения пульпы (она заключена в полость, стенки которой неподатливы) воспаление ее сопровождается острой, ни с чем не сравнимой болью, лишая человека сна и трудоспособности.   Пульпит – наиболее частое осложнение кариозного процесса, поэтому лечение воспаленной пульпы после кариеса является одной [...]

Хронический гипертрофический пульпит (pulpitis chronica hypertrophica)

Хронический гипертрофический пульпит развивается из хронического фиброзного пульпита. Условием для развития гипертрофического пульпита являются прежде всего ее высокие иммунобиологические свойства, повышенная сопротивляемость к действию инфекции. Длительная травма обнаженного участка пульпы (механическая, химическая и т. д.) приводит к гипертрофии ткани. Клиническая картина. Характерными признаками гипертрофического пульпита являются значительное разрушение твердых тканей зуба и выбухание разросшейся грануляционной [...]

Рационализация питания

Фактор питания играет большую роль в профилактике кариеса и приобретает особое значение в период развития и роста зубов. Зубы начинают развиваться в период внутриутробной жизни плода, поэтому в первую очередь необходимо следить за рациональным питанием беременных женщин, насыщением организма солями кальция и фосфора, витаминами A, D и особенно группы Б. Важно следить также за правильным [...]

Эмаль

Эмаль (enamelum) является самой прочной тканью человеческого организма. На шкале плотности она занимает место между кварцем и апатитом. Развивается из эпителиальной ткани и, так же как эпителий, выполняет покровную (защитную) функцию, предохраняя нижележащие ткани (дентин и пульпу) от внешних раздражений. Эмаль состоит из 96,4% неорганических и 3,6% органических веществ. Основную массу неорганических веществ составляют фосфорнокислые [...]

Строение пульпы зуба

Пульпа зуба (pulpa dentis) макроскопически представляет собой мягкую ткань красного цвета. Располагается она в полости зуба (cavum dentis) и делится на коронковую и корневую части. Коронковая пульпа обычно повторяет форму коронки зуба и соответственно количеству бугров образует ряд выступов, именуемых рогами пульпы (смотреть на сайте статью под номером 20). В области шейки зуба коронковая пульпа [...]

Гиперестезия (повышенная чувствительность) тканей зуба

В норме эмаль является идеальным покровом зуба, предохраняющим нижележащие ткани от действия внешних раздражений. При некоторых состояниях барьерная функция эмали нарушается и зуб начинает воспринимать температурные, химические и тактильные раздражения. Наиболее частой локализацией являются шейки зубов, режущие края, реже – другие поверхности. Причины возникновения гиперестезии зубов могут быть местные п общие. К числу местных причин [...]

Классификация кариеса

Наиболее распространенной классификацией кариеса в клинике является клиникоанатомическая, которая исходит из степени продвижения кариозного процесса к пульпе.   1.         Стадия пятна (macula cariosa), когда на поверхности эмали располагается пятно меловидного цвета. 2.         Поверхностный кариес (caries superficialis) -дефект ткани, локализующийся только в эмали. 3.         Средний кариес (caries media), когда полость локализуется в пределах плащевого дентина. 4.         [...]

Оборудование и инструментарий

Основное оборудование стоматологического кабинета составляют стоматологическое кресло, бормашина и набор режущих инструментов (боры), а также инструментов, необходимых для удержания перевязочного материала и производства различных манипуляций, связанных с лечением зубов. Стоматологическое кресло. Современное отечественное стоматологическое кресло (смотреть на сайте статью под номером 23) оснащено рядом рычагов, при помощи которых креслу придается положение, удобное для врача л [...]

Периодонт обильно снабжен кровеносными и лимфатическими сосудами.

Кроме того, сосуды периодонта анастомозируют с сосудами десны, т. е. основная масса сосудов поступает в периодонт из костномозговых пространств, которые идут параллельно стенке альвеолы, обеспечивая питание тканей периодонта. Обильное снабжение кровеносными сосудами создает и благоприятные условия для всасывания инфекционного и токсического материала. Кроме того, воспалительный экссудат и инфекционнотоксический материал из периодонта способны двигаться по системе [...]

Удаление воспаленной пульпы

а)         после некротизации пульпы мышьяковистой пастой; б)        под местным обезболиванием (с последующим применением диатермокоагуляции и без нее). В проведении каждого из этих методов есть много различных очень важных особенностей, поэтому мы считаем необходимым остановиться на каждом из методов в отдельности, так как от правильности выбора и проведения каждого из них зависит исход лечения.   Лечение [...]

Общий (диффузный) острый пульпит (pulpitis acuta totalis, s. diffusa)

Общий (диффузный) острый пульпит чаще развивается из частичного острого пульпита, но иногда (при локализации кариозной полости в пришеечной области) воспалительный процесс может сразу охватить коронковую и корневую части пульпы. Клиническая картина. Основной симптом заболевания- острая, приступообразная боль, возникающая независимо от действия внешних раздражителей, особенно усиливающаяся ночью. Болевой приступ длится часами, а светлый промежуток – минуты. [...]

Серебряная амальгама.

В состав серебряной амальгамы входят металлические опилки и ртуть. В опилки серебряной амальгамы входят: серебро -66%, олово -32%, медь – 2 /0 И цинк -0,03%, иногда следы золота и платины. Медь повышает прочность и придает эластичность, олово замедляет процесс затвердевания амальгамы, цинк способствует лучшей фиксации ртути в пломбе. Положительные и отрицательные свойства серебряной амальгамы мало [...]

Атрофия – уменьшение пульпы в объеме за счет уменьшения количества клеточных элементов и волокон.

Причиной атрофии является нарушение нормального питания клеток пульпы. Развивается атрофия чаще у лиц пожилого возраста, когда процессы изнашивания и гибели клеток не уравновешиваются процессами их восстановления, что приводит к уменьшению числа клеток и потере способности полностью использовать поступаемый питательный материал. Патологоанатомически пульпа мала, бескровна, отстает от дентина. Промежуток между пульпой и дентином выполнен прозрач НОЙ [...]

Пломбирование корневых каналов

Пломбированием корневых каналов заканчивается лечение пульпита или периодонтита. Этот этап з работе является самым главным и ответственным. Цель пломбирования – полное закрытие корневого канала пломбировочной массой, включая верхушечное отверстие. Этим достигается прекращение поступления из корневого канала в периапикальную область микробов и их токсинов. Если корневой канал не будет запломбирован до верхушки корня, то, как бы [...]

Бормашины.

Самой простой и удобной для оказания стоматологической помощи в походных условиях или в местности, где не всегда имеется электроэнергия, является комбинированная бормашина. Она состоит из станины, имеющей мотор, ножной педали, колеса, гибкого рукава и наконечника (смотреть на сайте статью под номером 25). Наконечники к бормашине бывают прямые и угловые (смотреть на сайте статью под номером [...]

Питательные вещества, приносимые кровью в пульпу зуба

Питательные вещества, приносимые кровью в пульпу зуба, частью по волокнам Томса, а частью, повидимому, в виде диффузии и осмоса, поступают в дентин и эмаль. Так осуществляется питание эмали, дентина и пульпы. Цемент не содержит кровеносных сосудов. Питание его осуществляется за счет периодонта. Кровеносные лимфатические сосуды периодонта анастомозируют с сосудами пульпы, десны л кости. Наглядным примером [...]

Лечение кариеса

Исходя из представлений окариозном процессе как о заболевании всего организма, рассматривают местное и общее лечение этого заболевания. Цели местного лечения: 1) приостановить дальнейшее разрушение твердых тканей зуба путем хирургического иссечения патологически измененных тканей; 2) восстановить анатомическую форму и функцию зуба посредством замещения утраченных тканей инородным пломбировочным материалом (пломбой). Иссечение всех инфицированных и подвергшихся кариозному поражению [...]

Глубокий кариес (caries profunda)

Продвижение кариозного процесса в глубь дентина приводит к глубокому поражению, когда над пульпой остается тонкий слой часто размягченного дентина. При глубоком кариесе в связи с близостью пульпы и возможностью ее непосредственного раздражения боль возникает от действия различных причин – механических (давление комком пищи), химических (кислое, сладкое, соленое), температурных (особенно от раздражителей, имеющих низкую температуру). Сила [...]

Обратноконусовидные боры

Обратноконусовидные боры (смотреть на сайте статью под номером 29) служат для формирования дна кориозной полости, особенно в тех случаях, когда основание полости должно быть несколько шире входного отверстия. Колесовидные боры (смотреть на сайте статью под номером 30) используют для трепанирования эмали, создания в кариозной полости различных нарезок и углублений (опорных пунктов) для улучшения фиксации пломбы. [...]

Обследование полости рта и зубов

Диагноз ставят на основании опроса больного и объективного обследования. Опрос заключается в сборе сведений о жалобах больного и их характере, о начале, продолжительности и развитии заболевания. Тщательный опрос больного дает врачу возможность предположить наличие того или иного заболевания, что и подтверждается данными объективного обследования.   Опрос При опросе больного в первую очередь обращают внимание на [...]

Методика применения.

После препарирования кариозной полости ее обрабатывают подогретой перекисью водорода, соблюдая асептику, гладилкой накладывают кашицеобразную гидроокись кальция, которую отжимают сухим тампоном и припудривают мелко измельченным порошком окиси кальция до полной сухости. Накладывается постоянная пломба. При наложении гидроокиси кальция могут появиться болезненность или неприятные ощущения, которые через несколько секунд проходят (М. М. Берман и др.). В том [...]

Субъективные признаки пульпита.

Основными субъективными признаками воспаления пульпы являются: боль, возникающая без видимых внешних причин, усиливающаяся ночью, острая, возникающая в виде приступов. Боль является характерным симптомом пульпита. Возникает она независимо от действия внешних раздражителей (механические, химические, температурные и др.) и имеет острый характер. Иногда боль возникает во время сна, разговора и т. д., т. е. независимо от действия [...]

Острый периодонтит

Острый периодонтит сопровождается постоянной ноющей болью с отсутствием светлых промежутков. Наблюдается ощущение «выросшего» зуба. Боль при накусывании и перкуссии. Отечность, покраснение и сглаженность переходной складки в области больного зуба, боль при ее пальпации. Больной точно указывает причинный зуб. Все эти симптомы не характерны для острого общего пульпита. Затрудненное прорезывание зуба мудрости, а также ретенированный зуб [...]

Кариес зубов весьма распространен среди населения.

По данным А. И. Евдокимова и И. Г. Лукомского, в настоящее время он поражает 90% взрослого населения. У детей кариес зубов в единичных случаях обнаруживается уже к 1 – Н/г годам. К 7-9 годам распространенность кариеса достигает 95%, затем снижается до 60-70% в связи с происходящей физиологической сменой зубов, а начиная с 13-14 лет вновь [...]

Классификация пульпита

В свое время было предложено много различных классификаций болезней пульпы зуба. Одни из них базируются на патологоанатомических данных, другие – на клинических, а третьи сочетают первое и второе. Наиболее обоснованными являются классификации, приведенные ниже. Классификация Б. Н. Могильницкого и А. Е. Евдокимова построена в основном на патологоанатомических данных. Изза большого объема она не получила распространения [...]

Снятие слепка.

Перед снятием слепка кариозную полость, слегка увлажняют или смазывают вазелином. Штифт вводят в корневой канал, берут восковую палочку  (специальный воск), подогревают ее над пламенем спиртовки до эластического состояния и вводят в кариозную полость, после чего подогретой гладилкой формируют модель вкладки, придавая ей анатомическую форму недостающей части зуба, причем следует обращать внимание на создание контактных пунктов. [...]

Ушибы зубов

Ушибы зубов – довольно частое явление; они всегда сопровождаются травмой периодонта. Зуб при этом не смещается. При создании покоя все воспалительные явления быстро проходят. В дифференциальной диагностике между вывихом, ушибом и переломом, а также в выборе метода лечения помогает рентгенография. Хроническая травма наблюдается у лиц определенной профессии или имеющих определенные привычки: при частом употреблении семечек, [...]

Влияние фактора питания

Влияние фактора питания (алиментарного) на развитие кариеса также подтверждено советскими учеными (С. А. Никитин и М. Г. Бугаева, Н. А. Федоров, А. Э. Шарпенак и др.). Изменяя диету, они в эксперименте получили кариес у животных и, наоборот, при введении в пищу животных белка (особенно лизина) А. Э. Шарпенаку удалось снизить процент поражения кариесом в 2 [...]

Дентин и пульпа

Дентин и пульпа снабжены чувствительными нервными приборами. Дентин обладает в большей степени болевой чувствительностью, а пульпа и температурной, так как она содержит кровеносные сосуды. Температурная чувствительность имеет неразрывную связь с сосудистой системой (Л. Р. Рубин). Чем толще слой эмали, тем порог раздражения нервов дентина будет более высоким. При обнажении дентина (препарирование зуба, кариозная полость) возникают [...]

Цементы.

В клинике терапевтической стоматологии применяют специально разработанные цементы: фосфатцемент, силикатцемент и эркодонтцемент. Каждый из этих цементов состоит и» порошка и жидкости. Порошок состоит из смеси окисей: цинка,, кремния, алюминия, магния, кальция. В фосфатцементе основным составным веществом является окись цинка, а в силикатцементе – окись кремния. Окись кремния обеспечивает блеск и стекловидность цемента, приближает его этим [...]

Умерщвление пульпы

Умерщвление пульпы чаще производят путем наложения на обнаженную пульпу пасты, содержащей мышьяковистую кислоту, или путем электрокоагуляции ее, после чего пульпу удаляют. Удаление пульпы может быть частичное и полное. Удаление лишь коронковой пульпы называется ампутацией, а метод лечения получил название ампутационного. Пульпа может быть удалена полностью из коронковой и корневой части (экстирпация). Вместо нее вводят пломбировочную [...]

Макроскопическое строение зубов и их функции

Общее строение зуба. Зубы своей формой, расположением и строением отражают определенную приспособленность к выполняемой ими функции. В каждом зубе (dens) различают: коронку (corona dentis), шейку (collum dentis) и корень (radix dentis) (смотреть на сайте статью под номером 1). Коронкой называется та часть зуба, которая свободно выступает в полость рта и покрыта эмалью. Корнем называется покрытая [...]

Признак кривизны углов и корня

Первый премоляр нижней челюсти. в-губная поверхность; б- язычная поверхность; в – боковая поверхность; « – щечноязычный разрез; д – переднезадний разрез. Первый малый коренной зуб нижней челюсти фис. 7) имеет высоту коронки в среднем 7,5 мм, длину корня – 14 мм. На жевательной поверхности имеются щечный и язычный ¦ore бугров незначительна, корень конической формы. Канал [...]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с хроническим фиброзным пульпитом. Боль при хроническом фиброзном пульпите также возникает от действия механических, температурных и химических раздражителей, но с устранением раздражающего агента боли длятся в течение некоторого времени, постепенно стихая. Иногда при тщательном зондировании можно обнаружить вскрытый рог пульпы. В сомнительных случаях прибегают к исследованию электровозбудимости зуба. При отсутствии воспалительного [...]

Пломбирование корневых каналов цементом со штифтом.

Одни штифты для пломбирования корневых каналов не применяются, так как они не обеспечивают полного герметизма корневого канала. Применение же штифтов при пломбировании корневого канала фосфатцементом значительно сокращает время пломбирования и улучшает его качество. Для пломбирования пользуются штифтами из пластмассы, гуттаперчи и металла {чаще серебра). Штифты должны быть различной длины и диаметІра, которые подбираются соответственно размерам [...]

Травма пульпы может быть механическая, термическая, химическая и электрическим током.

а) Механическая травма может быть острой и хронической. При острой травме (удар, ушиб) вследствие отлома коронки или перелома корня обнаженная пульпа инфицируется и воспаляется. В тех случаях, когда зуб остается неповрежденным, а сосудистонервный пучок у верхушки корня разорвался, может наступить асептический некроз пульпы. Однако некоторые авторы указывают, что при этом асептический некроз наблюдается только в [...]

Искусственный дентин

Искусственный дентин – белый порошок, имеющий в свом составе окись цинка – 66%, обезвоженный сернокислый цинк – 24%, каолин – 10%. Для изготовления пломбы порошок в нужном количестве насыпают на матовую поверхность стекла и, добавив воды из расчета 2:1, замешивают металлическим шпателем в течение 25-30 секунд до состояния пластической кашицеобразной массы, которая обладает определенной прилипаемостью [...]

Схема лечения

Первое   посещение – наложение мышьяковистой пасты с обезболивающей жидкостью Платонова под дентин на 24 часа. Второе посещение – препарирование кариозной полости в пределах здорового дентина; раскрытие полости зуба; ампутация коронковой и экстирпация корневой пульпы; медикаментозная обработка корневого канала; высушивание корневого канала и полости зуба; пломбирование корневого канала до верхушечного отверстия корня; постоянная пломба. После экстирпации [...]

Резорцин

Резорцин является представителем фенольной группы. Если смещать фенол и формалин, а затем этот раствор подвергнуть кипячению, то через некоторое время жидкость превращается в пластическую массу. Для того чтобы реакция превращения жидкости в пластическую массу произошла в наиболее короткий срок в зубе и без нагревания, добавляют катализатор – вещество, которое ускоряет ход реакции. А. И. Евдокимов [...]

Полное удаление пульпы

Полное удаление пульпы (экстирпация) предусматривает удаление пульпы из коронковой и корневой частей, заполнение корневого канала и полости зуба пломбировочной массой, которая ограждала бы периодонт от поступления инфекции из корневого канала. При использовании метода полного удаления пульпы наблюдают наименьшее число осложнений при лечении пульпита, поэтому метод является более эффективным, чем метод частичного удаления пульпы. В проведении [...]

В настоящее время предложено несколько модификаций биологического метода лечения пульпита.

Для проведения биологического метода лечения было предложено применять одни антибиотики (Т. Т. Школяр и А. С. Левинсон, Школяр и Е. А. Чернова, Г. И. Иценко и др.) и смесь антибиотиков с сульфаниламидными препаратами (А. И. Евдокимов, А. И. Межова, Т. Г. Гольдова и И. Л. Рогульская и др.). Проведенное Е. И. Гончаровой исследование чувствительности ліпкрофлоры [...]

Прогноз кариеса

Кариозный процесс, предоставленный самостоятельному течению, довольно быстро приводит к воспалению пульпы, что характеризуется появлением болей без видимых причин, особенно ночью, в виде приступов. В тех случаях, когда лечение кариеса, особенно глубокого, проведено недостаточно тщательно и на дне кариозной полости под постоянной пломбой остается инфицированный дентин, который не был хорошо обработан антисептиками, кариозный процесс будет прогрессировать [...]

Приготовление пломбировочной массы.

Приготовляют смесь равных объемов жидкостей № 1 и 2 в отдельной посуде из расчета на 8-10 дней работы. На стеклянную пластинку с тремя углублениями наносят 0,4 г порошка (полный мерник) и 13-14 капель приготовленной смеси жидкостей (№ 1 и 2). В жаркое время года жидкости берут больше в расчете на компенсацию ее потерь при испарении. [...]

Дентин (dentinum)

Дентин является основной опорной тканью зуба. В коронковой части он покрыт эмалью, в корневой – цементом. По своему составу и прочности очень близко стоит к костной ткани. Содержит 72% неорганических и 28% органических веществ и воды (органическое вещество дентина содержит коллаген, небольшое количество мукополисахаридов). Гистологически выяснено, что дентин построен из основного вещества, пронизанного системой дентинных’ [...]

Амальгамы.

Амальгама представляет собой соединение металла с ртутью. Ртуть амальгамирует металл, после чего они взаимно проникают друг в друга, образуя сплав. При этом возникают и химические соединения металла с ртутью. Амальгамы могут быть жидкими, полужидкими и твердыми (М. М. Гернер и др.). В зависимости от того, что представляет основу амальгамы, она приобретает соответствующее название: серебро – [...]

Зубы имеют большое значение для человеческой речи.

Ясное и чистое произношение слов отличает речь человека, имеющего здоровые зубы. При разрушении и потере зубов речь становится невнятной, многие слова искажаются. Здоровые зубы украшают лицо человека. Больные, разрушенные, покрытые мягкими и твердыми отложениями зубы портят внешний вид лица. Из такого рта всегда исходит гнилостный запах, который при разговоре чувствуется на расстоянии.   Из неорганических [...]

Паразитарная теория.

Сторонники паразитарной теории Прействер, Флейшман, Бантинг и др. отрицают химическое растворение эмали кислотами. По их мнению, в развитии кариеса главную роль играют микробы, в частности ацидофильная палочка (Бантинг), которые через поврежденную насмитову оболочку проникают в эмаль и разрушают ее. Эта теория, так же как и химикопаразитарная, рассматривает кариес зубов как чисто местный процесс, не связанный [...]

Силикатные пломбы

Силикатные пломбы очень чувствительны к влаге, поэтому во время пломбирования необходимо следить за тем, чтобы она не попала в полость. Попадание влаги делает пломбу некачественной и приводит к быстрому ее выпадению. Пломбирование пришеечных и поднесенных кариозных полостей фронтальной группы зубов следует производить пластмассой, которая хорошо противостоит секретам полости рта, тогда как силикатные пломбы быстро подвергаются [...]

Строение периодонта (перицемента)

Периодонт, или перицемент1, состоит из соединительной ткани, расположенной в так называемой периодонтальной щелщ т. е. в пространстве, ограниченном с одной стороны компактной пластинкой зубной ячейки, а с другой – цементом корня. В среднем толщина периодонтальной щели равна 0,20-0,25 мм, но ее размеры и форма непостоянны и на протяжении жизни человека могут меняться в зависимости от [...]

Премоляры нижней челюсти

Премоляры нижней челюсти имеют по одному сравнительно хорошо проходимому корневому каналу. Полость зуба в верхних молярах объемиста. Свод полости находится на уровне шеек этих зубов. Дно полости в основном имеет форму треугольника. Основанием этого треугольника являются устья щечных каналов, а вершиной – устье небного канала. Каналы щечных корней сравнительно узкие – щелевидные, причем заднещечный канал [...]

Изучение строениятвердых зубных тканей

Впервые в Советском Союзе проф. В. К. Патрикеев (1968) под электронным микроскопом изучил строение твердых зубных тканей в норме и при некоторых патологических состояниях (гипоплазия, флюороз, стирание, клиновидный дефект, эрозия, дисплазия Капдспона). Советскими врачами разработаны новые, более эффективные методы лечения воспаления пульпы и периодонта (Т. И. Альбанская, А. А. Анищенко, Г. А. Васильев, Е. М. [...]

Патологическая анатомия.

При микроскопическом изучении дентина, пораженного кариозным процессом, можно выделить несколько зон. Рассматривая состояние дентина в направлении от кариозной полости, обнаруживают: 1.         Зона распада и декальцинации. Дентин совершенно потерял свою структуру и представляет маркий распад грязносерого цвета. Гпгречаются участки разрушенного и сохранившего структуру дентина. Эта зона содержит большое количество микроорганизмов (смешанная инфекция), которые выделяют ферменты, переваривающие [...]

Профилактика кариеса

Массовое распространение кариеса среди населения привлекает внимание Советского правительства и органов здравоохранения и вызывает необходимость борьбы с ним государственными мероприятиями.   Профилактика должна предусматривать мероприятия местного и общего характера: а)         рационализация питания; б)        повышение сопротивляемости зубов к кариесу местными средствами; в)         плановая санация полости рта; г)         гигиена полости рта; д)        санитарнопросветительная работа.  

Пломбировочные материалы

Как указывалось выше, зубные ткани не обладают способностью к регенерации. С целью предотвращения дальнейшего разрушения зуба и восстановления анатомической формы и функции зуба прибегают к заполнению образовавшихся дефектов веществами, называемыми пломбировочным материалом. Пломбировочный материал, которым восстановлена анатомическая форма зуба, называется зубной пломбой. Поскольку пломбировочные материалы применяют для восполнения утраченных твердых тканей зуба, они должны приближаться [...]

Навыки по уходу за полостью рта надо прививать с раннего детства, чтобы они вошли в привычку.

Особой тщательности требует уход за полостью рта больного, находящегося на постельном режиме. Ежедневно перед сном полость рта следует обрабатывать ватными шариками, густо смоченными 3% раствором перекиси водорода, с последующим орошением из резинового баллона 1:5000 раствором марганцовокислого калия (струю жидкости направляют в сторону щеки, во избежание попадания ее в дыхательные пути). Ватный шарик захватывают аккуратно пинцетом [...]

Гипоплазия

Гипоплазия – дефект развития (недообразование) твердых тканей зуба. Встречается она чаще на постоянных зубах. Различают две разновидности этого заболевания: а) системная гипоплазия и б) местная гипоплазия. Причинами ее возникновения могут быть общие и местнодействующие факторы. Системная гипоплазия развивается при воздействии общих причин, которыми могут быть болезни раннего детского возраста (рахит, острые детские инфекции, токсическая диспепсия [...]

Расширение корневого канала

Плохо проходимые корневые каналы должны быть расширены до состояния проходимости. Корневые каналы могут быть расширены механически и химически. Механическое расширение корневого канала производят с помощью ручных (иглы Керра) и машинных дрильборов. Во время механического расширения корневого канала необходимо соблюдать осторожность во избежание полома инструмента или перфорации стенки корня. Ручной дрильбор рекомендуется вращать без усилия, а [...]

Некроз пульпы (necrosis pulpae)

Некроз – омертвение пульпы – может наступить в результате действия термической, механической, химической травмы, а также инфекции. Термическое повреждение, или ожог пульпы, может наступить во время неправильного препарирования зубов при ортопедическом вмешательстве. В результате острой или хронической механической травмы может возникнуть нарушение питания пульпы с последующим ее омертвением. Химические вещества (антисептики), обладающие прижигающим действием (фенол, [...]

Распространение кариозного процесса

Распространение кариозного процесса в дентине идет быстрее, чем в эмали, так как дентин содержит больше органических вевеств, а волокна Томса и малообызвествленный дентин интерглобулярного пространства являются хорошей средой для развития и размножения микробов. Диагноз среднего кариеса прост. Кариозная полость сравнительно неглубокая, зондирование безболезненно (исключение составляет область эмалеводентинной границы), снижение реакции или отсутствие ее на температурные [...]

Пломбирование корневого канала пастами

Пломбирование корневого канала пастами значительно ускоряется, если использовать каналонаполнитель. После введения небольшого количества пасты с помощью корневой иглы в корневой канал вводят спираль каналонаполнителя и включают бормашину. После нескольких оборотов спирали паста нагнетается в канал до, верхушки корня. Если паста потеряла необходимую пластичность, ее можно сделать более мягкой консистенции путем добавления жировой основы или добавить [...]

Модификации серебрения

После внедрения метода серебрения в практику стоматологии различными авторами были разработаны модификации данного метода, цель которых сводилась к тому, чтобы уменьшить концентрацию растворов серебра и вместо формалина (являющегося раздражителем для периодонта) ввести другие вещества в качестве восстановителя. Так, Гольдшмидт предлагал применять 2,5% спиртовой раствор азотнокислого серебра и в качестве восстановителя- 4% спиртовой раствор галлусовой кислоты [...]

Физикохимическая теория.

Много внимания было уделено роли слюны в развитии кариеса. Одни авторы считали, что кариес зубов зависит от количества выделяемой слюны, ее состава и рН. Другие видели причину в гипер и гипосаливации. Суммированием всех взглядов о роли слюны является теория Д. А. Энтина. Д. А. Энтин рассматривает кариозную болезнь как следствие нарушения местного обмена в зубных [...]

Твердые отложения на зубах (зубной камень)

Твердое образование, покрывающее поверхность зуба, главным образом шейку его, и не поддающееся удалению зубной щеткой, называется зубным камнем (смотреть на сайте статью под номером 74). Чаще встречается у взрослых, реже у детей школьного возраста, а у детей дошкольного возраста не наблюдается. Зубной камень состоит из неорганических и органических веществ. Неорганические вещества составляют 71-78% и включают [...]

Активный электрод

Активный электрод, представляющий собой проволоку, укрепленную в специальном электродержателе (смотреть на сайте статью под номером 69), подключают к отрицательному полюсу. На кончик электродержателя наматывают тонкий слой ваты и смачивают в воде. Исследуемый зуб изолируют от слюны ватным тампоном и тщательно вытирают сухим кусочком ваты. Врач, надев резиновые перчатки и взяв роговой или пластмассовый шпатель для [...]

Вскрытие полости зуба и ее обработка

Вскрытие полости зуба и ее обработка могут быть правильно произведены при условии знания анатомотопографического расположения пульпы. Полость зуба и методы ее препарирования Полость зуба в нормальном состоянии у каждой группы зубов имеет определенную форму. В верхних центральных” резцах полость зуба во фронтальной плоскости расширяется в направлении от верхушки корня к режущему краю коронки и заканчивается [...]

Медикаментозная обработка корневых каналов

После удаления корневой пульпы приступают к медикаментозной обработке корневого канала. Она предусматривает две цели: удаление органических остатков и воздействие на микрофлору макрои микроканалов (обрывки пульпы, кровь и т. п.). Для этой цели применяют антибиотики и антисептики. Антисептики применяют в такой последовательности: антиформин или 2% хлорамин, перекись водорода, спирт и эфир. Антиформин (Antiforminum) – желтоватая жидкость [...]

Фосфатцемент.

Порошок цемента бывает трех цветов: № 1 – светложелтый, № 2 – желтый, № 3 – желтоватосерый. В состав порошка фосфатцемента входят: окись цинка – 82,5%, окись магния – 6%, двуокись кремния – 4,5%, окись кальция – 2,5%, окись алюминия- 1,5%, краситель. Жидкость фосфатцемента состоит из ортофосфорной кислоты и незначительного количества гидрата окиси алюминия и [...]

Электроодонтодиагностика

Электроодонтодиагностика – исследование электровозбудимости нервов зуба. Под влиянием раздражения ткань пульпы, так же как и всякая живая ткань, приходит в состояние возбуждения. В качестве раздражителя может быть применен электрический ток, преимущество которого перед другими раздражителями заключается в том, что сила тока и продолжительность его действия могут легко и точно дозироваться, а раздражение можно повторять несколько [...]

Стирание эмали и дентина

Незначительное стирание эма. Стирание зубов, ли и дентина в области режущих краев резцов и клыков, а также жевательной поверхности моляров и премоляров – явление физиологическое. Выражается оно в сглаженности рельефа жевательной поверхности и режущего края. Но при некоторых условиях стирание эмали и дентина идет очень ¦быстро и тогда оно называется патологическим. Причины, приводящие к патологическому [...]

Проблема борьбы с болью в стоматологической практике является одной из важнейших.

В последнее время было предложено применение «малых» транквилизаторов – группы лекарственных веществ, которые, кроме успокаивающего действия на организм, способствуют усилению эффекта анальгетиков, наркотиков и анестетиков (М. В. Комендантова, Е. Н. Горбатова). В качестве «малых» транквилизаторов в поликлинических условиях рекомендуют применять мепробамат, амизил, триоксазин и др., которые, успокаивая, снимая страх, напряжение, эмоции, относительно мало влияют на [...]

Рентгенодиагностика при воспалении пульпы

В некоторых случаях рентгенодиагностика может оказать неоценимую услугу в диагностике пульпита. Скрытые кариозные полости, дентиклы в пульпе инктактных зубов, возникновение пульпита при пародонтозе могут быть обнаружены только с помощью рентгенологического метода исследования. С помощью рентгенограммы можно судить о топографии полости зуба, об относительной близости пульпы ко дну кариозной полости, определить состояние периодонта и т. д. [...]

Плановая санация полости рта

Санация – это комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на оздоровление населения. Цель санации – не только излечить обнаруженные заболевания, но и предупредить их появление. Впервые мысль о необходимости проведения плановой санации полости рта у учащихся высказал Н. В. Склифосовский (1879), а А. К. Лимберг (1891) разработал основные принципы плановой санации детей, поэтому он по праву считается [...]

Все твердые ткани зуба

Все твердые ткани зуба (за исключением вторичного цемента) являются бесклеточными образованиями и содержат в себе приблизительно одни и те же химические вещества, но в зависимости от их соотношений ткани приобретают различную прочность. Кроме указанных выше химических веществ, твердые ткани зуба содержат микроэлементы: серебро, никель, хром, медь, фтор, марганец, олово, молибден, цинк, стронций, мышьяк и др. [...]

Гистохимические методы исследования пульпы

Гистохимические методы исследования пульпы (Е. С. Яворская, Л. И. Урбанович, Е. И. Гаврилов, Т. Т. Школяр и др.) зубов позволили выявить в ней гликоген, мукополисахариды, а также белки и различные ферменты. Наличие гликогена свидетельствует об углеводном обмене в пульпе. В виде скопления зерен он занимает цитоплазму тел одонтобластов и других соединительнотканных клеток пульпы. Наиболее постоянно [...]

Объективное обследование

Складывается из ряда приемов: осмотра, ощупывания, перкуссии, а также проведения дополнительных методов исследования (физические, рентгенография и лабораторные). Цель внешнего осмотра – обнаружить возможные дефекты на коже лица (свищи, рубцы и т. д.), а также асимметрию лица в связи с заболе ванием зубов и слизистой оболочки полости рта; изучить пальпаторно состояние лимфатических узлов подбородочной и подчелюстной [...]

Температурные раздражители применяют с целью уточнения состояния пульпы.

Разработана схема температурной чувствительности зубов с нормальной пульпой. «Порогом холодовой чувствительности для резцов является температура 20° (колебания в пределах 17-22°), для остальных зубов 11-13°. Порогом тепловой чувствительности для резцов является в среднем 52°, для остальных зубов 60-70°. Если соответствующие температуры вызывают в зубе ощущение тепла и холода, то это свидетельствует о наличии нормальной пульпы. При [...]

Продолжительность и сила болевых ощущений

Продолжительность и сила болевых ощущений могут быть различными. Боли могут быть кратковременными и длиться несколько минут, но могут быть и длительными (длиться часами), возникать приступообразно (боль длится несколько минут или часов, а затем исчезает, но через некоторое время появляется вновь). Могут быть также постоянные боли (длятся без перерыва, но может быть некоторое ослабление их). Боль [...]

Помехи при местном лечении кариеса

Наиболее существенными помехами при местном лечении кариеса являются: а) обильное слюноотделение; б) боль.   Обильное слюноотделение часто является значительной помехой при работе врача в полости рта, мешая не только препарированию кариозной полости, но особенно пломбированию, когда необходима полная изоляция кариозной полости и пломбировочной массы от слюны. Современные универсальные зубоврачебные установки снабжены специальными приспособлениями для отсасывания [...]

Клиновидный дефект

Дефекты эмали и дентина, имеющие форму клина и располагающиеся в области шеек зубов с вестибулярной поверхности, именуются к л и н о в и д н ы м и дефектами  (usura eervicalis). Клиновидные дефекты возникают на постоянных зубах, в основном на однокорневых, реже на молярах. Встречаются чаще в пожилом возрасте. Этиология клиновидных дефектов остается неясной [...]

Пломбирование вкладкой.

Приготовленную полость хорошо высушивают, заполняют жидким фосфатцементом, им же покрывают поверхность вкладки, вкладку вводят в полость и хорошо фиксируют до полного отвердения фосфатцемента. Излишек цемента удаляют, вкладку подвергают обработке карборундовой головкой, бумажными дисками и шлифуют порошком пемзы или порошком фосфатцемента, замешанным на вазелине с помощью щеток или резиновых чашечек (М. И. Грошиков, В. К. Патрикеев). [...]

Схема лечения многокорневых зубов в 3 посещения

Первое посещение – снятие боли; наложение мышьяковистой пасты с обезболивающей жидкостью под дентин. Второе посещение – удаление повязки; препарирование кариозной полости; раскрытие полости зуба; глубокая ампутация коронковой пульпы; воронкообразное расширение устьев корневых каналов; экстирпация корневой пульпы из проходимого корневого канала, его медикаментозная обработка и пломбирование; медикаментозная обработка и высушивание полости зуба; проведение электрофореза с 10% [...]

Обработка кариозной полости с помощью турбинной бормашины

Как показали наблюдения В. Д. Шорина, препарирование зубов происходит в 7-8 раз быстрее, чем на электрической бормашине, и безболезненно при применении охлаждающей струи воздушноводяной смеси не ниже 27°. Однако орошающая кариозную полость воздушноводяная смесь затрудняет наблюдение за препарированием, а небольшой диапазон скоростей не позволяет использовать турбинную бормашину при препарировании кариозных полостей в зубах фронтальной группы, [...]

Методика.

После анестезии зуб обкладывают ватными валиками, вытирают сухими ватными тампонами два соседних и больной зуб. Окружающие ткани смазывают настойкой йода, обрабатывают, как обычно, кариозную полость. Со стенок и дна размягченный дентин убирают острым экскаватором до плотного дентина. Самыми удобными для работы являются центрально расположенные кариозные полости на премолярных и молярах и с небной или язычной [...]

Норакрил

Норакрил – самотвердеющая пластмасса. Время твердения 810 минут при температуре 37°.   Составлена Л. И. Ворониной и предназначается для создания высококосметических пломб на фронтальных зубах. ACin ,п ,« Комплект норакрила содержит порошки 6 цветов: 0,Ь Ш, 1У, lb, 24 и 2 жидкости: № 1 и 2. Номера порошков соответствуют расцветке искусственных зубов, по которым следует подбирать [...]

Заболевания пульпы обменного порядка

Пульпа зуба, участвуя в общем обмене веществ, при старении и заболевании организма подвергается изменениям. Наиболее частым проявлением возникших нарушений обмена веществ в пульпе являются петрификация и атрофия пульпы. Петрификация – множественное пропитывание пульпы солями извести и превращение ее в бесструктурную ткань. Различные общие заболевания, как артериосклероз, гипертоническая болезнь, пародонтоз и др., приводящие к снижению жизнедеятельности [...]

Санитарнопросветительная работа

Санитарнопросветительная работа имеет большое значение в деле профилактики кариеса. Она проводится в виде бесед, чтения лекций по радио и телевидению, выпуска брошюр, листовок, популярных плакатов и показа фильмов. В первую очередь санитарнопросветительную работу необходимо проводить среди школьников, рабочих подростков и взрослых. Особо важно проведение бесед среди рабочих вредных производств и беременных женщин. Беседы должны включать [...]

Схема лечения многокорневых зубов в 2 посещения

Первое посещение – снятие боли; наложение мышьяковистой пасты с обезболивающей жидкостью под дентин. Второе посещение – удаление повязки; препарирование кариозной полости; раскрытие полости зуба;’ глубокая ампутация коронковой пульпы; воронкообразное расширение устьев корневых каналов; экстирпация корневой пульпы из проходимого корневого канала; медикаментозная обработка корневого канала и его пломбирование до верхушечного отверстия (с обязательным его закрытием); медикаментозная [...]

Пломбировочный материал

Пломбировочный материал вводят в корневой канал с помощью корневой иглы или каналонаполнителя. ?аналонаполнители, так же как и машинные дрильборы, изготовляются для прямого и углового наконечников. Рабочая часть его представляет проволочную эластичную спираль, витки которой идут против часовой стрелки (смотреть на сайте статью под номером 65). Подготовка корневого канала к пломбированию. Для обеспечения хорошей прилипаемости и [...]

Удаление пульпы под анестезией (метод лечения в одно посещение)

Преимущества этого метода заключаются в том, что все манипуляции по лечению зубов с воспаленной пульпой производятся в одно посещение, а это иногда бывает крайне необходимым. Показаниями к применению метода являются: очаговый острый пульпит (при отсутствии эффекта от биологического метода), острый общий, гнойные и хронические формы воспаления пульпы в зубах с проходимыми корневыми каналами, военная обстановка, [...]

В некоторых случаях корневые каналы приходится обрабатывать более сильными химическими веществами.

Метод Дубровина. Цель метода – обезвреживание содержимого канала газами, образующимися в результате взаимодействия веществ, входящих в смесь. Применяется для обработки инфицированных корневых каналов и для расширения плохо проходимых корневых каналов. Для проведения метода Дубровина требуются следующие вещества: царская водка, берТолетовая соль (или кристаллический хлорамин), антиформин и 10% перекись водорода *. Царская водка представляет собой смесь [...]

Диагноз.

Постановка диагноза частичного острого пульпита не представляет трудностей. Возникновение болей независимо от действия внешних причин, кратковременные, приступообразные острые боли (часто только ночью)’, боли локализованные – характерные симптомы заболевания. Дифференциальный диагноз проводится с глубоким кариесом, острым периодонтитом, хроническим, фиброзным пульпитом, воспалением десневого сосочка. При глубоком кариесе острые боли возникают только в момент действия внешних раздражителей. С [...]

Хронический пульпит возникает обычно как исход острого воспаления.

Хронический фиброзный пульпит (pulpitis chronica fibrosa) В тех случаях, когда иммунобиологические свойства организма, в частности пульпы, высоки и пульпа справляется с острым воспалительным процессом, острое воспаление пульпы переходит в хроническое. Этому способствует иногда и сообщение полости зуба с кариозной полостью, в результате чего происходит отток экссудата, ликвидируется давление на пульпу, улучшается ее трофика. Клиническая картина. [...]

Пломбирование корневых каналов

Пломбирование корневых каналов при лечении пульпита является завершающим и одним из главных этапов, так как от тщательности выполнения его нередко зависит исход лечения. Воспаленная пульпа, как правило, бывает инфицирована, а следовательно, инфекция гнездится и в дентинных канальцах. Химическая обработка корневых каналов уничтожает значительное количество микрофлоры, но не ликвидирует ее полностью, микробы выходят из глубоких слоев [...]

Длительность времени

Длительность времени (20-30 минут) для наступления полной анестезии делает этот метод несколько неудобным. Для ускорения диффузии новокаина и более быстрого наступления анестезии к новокаину добавляют гиалуронидазу, которая является нетоксичным препаратом. Е. С. Яворская и Л. И. Урбанович предлагают к 1 % новокаинадреналиновому раствору добавлять отечественный препарат лидазу, который имеет гиалуронидазную активность (получается он из семенников [...]

Дифференцировать хронический фиброзный пульпит необходимо с глубоким кариесом.

Для глубокого кариеса характерно появление сильной боли в момент действия раздражителя; с прекращением его действия исчезает и боль. При хроническом фиброзном пульпите раздражитель вызывает появление слабой ноющей боли, интенсивность которой продолжает нарастать некоторое время, несмотря на прекращение действия раздражителя. Боль длится несколько минут, постепенно стихая. Электродиагностика при глубоком кариесе указывает на нормальную реакцию пульпы (2-6 [...]

Методы обработки непроходимых каналов

При невозможности удаления пульпы или ее распада из плохопроходимых корневых каналов (искривление корней и корневых каналов, значительное их сужение, поломка инструментов в корневом канале и другие случаи) прибегают к специальной обработкес целью превращения их в безвредный асептический тяж. Для этой цели пользуются импрегнационными методами.   Импрегнация имеет целью пропитывание корневой части пульпы антисептическими веществами, способными [...]

Отлом пульпэкстрактора или бора в корневом канале

Отлом пульпэкстрактора или бора в корневом канале при экстирпации пульпы (смотреть на сайте статью под номером 80) чаще наступает при работе пульпэкстракторами или дрильборами, которые несколько раз подвергались кипячению, при неправильном раскрытии полости зуба, когда при продвижении пульпэкстрактора в корневой канал он изгибается, а также в случаях искривления корневых каналов. Можно попытаться извлечь обломок: маленьким [...]

Кариес зубов

Слово «кариес» (caries) в переводе означает костоеда, гниение. «Кариес зубов – заболевание, проявляющееся в постепенном разрушении твердых тканей зуба с последующим образованием в нем дефекта в виде полости» (А. И. Евдокимов, Л. Р. Рубин). В настоящее время кариес зубов предлагают рассматривать не как заболевание, а как патологический процесс, представляющий собой комплекс различных сочетаний патологической и [...]

Объективные признаки пульпита.

Объективное исследование позволяет установить ряд данных, например, степень разрушения твердых тканей зуба, глубину поражения и состояние окружающих мягких тканей. Степень разрушения твердых тканей может быть различна и чаще находится в прямой зависимости от длительности процесса. При остром пульпите в большинстве случаев зуб разрушен меньше, чем при хроническом. Дно и стенки кариозной полости часто бывают изменены [...]

Пломбирование корневого канала пастами.

Для этих целей можно использовать любую антисептическую пасту: сульфаниламидную, тимоловую, эвгенолтимоловую, эвгеноловую, формалинсодержащие, феноловые и др. Лучшими из них следует признать тимолсодержащие пасты (особенно эвгенолтимоловую), так как тимол обладает длительным дезинфицирующим действием. Пасты желательно готовить ex tempore (перед употреблением). Для этого на стеклышко берут небольшое количество жировой основы, добавляют маленький кристаллик тимола (меньше размера бора [...]

Прочность пломбы

  Срок службы пломбы зависит от: 1) правильного препарирования кариозной полости; 2)         рационального подбора пломбировочного материала; 3)         правильного приготовления пломбировочной массы; 4)         изоляции полости и пломбировочной массы от влаги; 5)         правильно наложенной прокладки; 6)         хорошей конденсации пломбировочной массы; 7)         шлифования и полирования пломбы.   Пломбирование кариозных полостей первично твердыми пломбировочными материалами – вкладками. Для изготовления [...]

Лечение многокорневых зубов с воспаленной пульпой

Многокорневые зубы часто имеют и относительно хорошо проходимые, и плохо или совсем непроходимые корневые каналы. Сущность смешанного метода лечения, когда одновременно имеются проходимые и непроходимые корневые каналы, состоит в следующем. Из хорошо проходимых корневых каналов полностью удаляют (экстирпируют) пульпу и канал после обработки пломбируют до верхушечного отверстия. Из устьев непроходимых корневых каналов, насколько возможно, удаляют [...]

Пластмасса

В последнее время для пломбирования кариозных полостей широкое распространение получают быстро твердеющие пластмассы – норакрил, сокриз. Пластмасса обладает высокой устойчивостью к механическим и химическим воздействиям и достаточной цветоустойчивостью. Она хорошо фиксируется в таких кариозных полостях, где не совсем хороши условия для фиксации пломб. Наложенную пломбу нет нужды изолировать от слюны вазелином или воском, так как [...]

Секреторная деятельность слюнных желез

Секреторная деятельность слюнных желез регулируется нервной системой. Возбуждение деятельности слюнных желез возникает при действии условных и безусловных рефлексов через рефлекторный центр слюноотделения. В этой области великим русским физиологом И. П. Павловым была проделана большая работа. И. П. Павлов также доказал высокую приспособляемость работы слюнных желез. Для растворения и «опробования» вводимой в рот сухой пищи выделяется [...]

Сеть стоматологических амбулаторий в России

Была организована сеть стоматологических амбулаторий, отделений при поликлиниках и зубоврачебных кабинетов на здравпунктах заводов, фабрик, на транспорте и т. д. Организованы детские стоматологические учреждения, занимающиеся санацией полости рта у школьников. Был издан декрет об учреждении зубоврачебной помощи в Красной Армии. При повседневной заботе партии и Советскою правительства стоматология стала быстро развиваться. Создается целая сеть зубоврачебных [...]