‘Пломбировочные материалы’

Метод серебрения.

Родоначальником метода серебрения корневых каналов является Гоу (1917). Сущность метода заключается в том, что при взаимодействии раствора азотнокислого серебра (AgN03) и восстановителя в осадок выпадает металлическое серебро, которое превращает белковые вещества корневого канала в стерильную массу альбумината серебра. Кроме того, серебро проникает в микроканалы (дентинные канальцы), а на поверхности макроканала (корневого канала) образует пленку металлического [...]

Жидкий фосфатцемент

При пломбировании корневых каналов с помощью каналонаполнителя последний погружают в жидкий фосфатцемент, вводят в устье корневого канала, включают бормашину и постепенно продвигают каналонаполнитель по направлению к верхушке корня. При этом канал наполняется цементом и иногда цемент выходит за верхушку корня. Появление незначительных болевых ощущений свидетельствует о продвижении пломбировочной массы до верхушки корня. Более значительные боли [...]

Пломбирование

Завершающим этапом местного лечения является пломбирование кариозной полости, с помощью которого восстанавливаются анатомическая форма и функция зуба. Как показали наблюдения И. Г. Лукомского, пломбировочные материалы и сам процесс пломбирования не являются безразличными для зубных тканей. После пломбирования в дентине, граничащем с пломбой, появляется зона гиперкальцинированного дентина, которую И. Г. Лукомский рассматривает как барьерное образование. Зубные [...]

Техника удаления продуктов распада пульпы

Гибель пульпы часто заканчивается образованием распада ее. Бактерии, продукты их жизнедеятельности и сам распад, попадая в периапикальную область, вызывают воспаление – острый или хронический периодонтит. С целью создания оттока скопившегося воспалительного экссудата в периодонте, а также для прекращения дальнейшего поступления инфекции в ткани периодонта необходимо освободить корневой канал от продуктов распада пульпы. Из коронковой части [...]

 Введение пломбировочного материала без конденсации

Введение пломбировочного материала без конденсации значительно снижает прочность и намного сокращает срок службы пломбы. При значительном разрушении коронки зуба кариозным процессом, когда стенки кариозной полости тонки, пломбирование производят медной амальгамой, так как серебряная требует приложения большой силы при ее конденсации, что может привести к отлому части коронки. При пломбировании полостей 2го класса, а также во [...]

Удаление коронковой пулы

После некротизации (умерщвления) пульпы необходимо обработать кариозную полость, чтобы создать удобный подход к полости зуба. Расширяют кариозную полость, удаляют размягченный дентин, а затем стерильным шаровидным бором (№ 2, 3) трепанируют полость зуба (смотреть на сайте статью под номером 61). Затем фиссурный бор вводят в перфорационное отверстие и выпиливают свод полости зуба таким образом, чтобы стенки [...]

Фосфатцемент

Фосфатцемент (вследствие того что он плохо противостоит механической нагрузке и не соответствует цвету зуба) в качестве постоянных пломб применяют только в детской практике и в тех случаях, когда пломбируемый зуб подготовляют под искусственную коронку. Благодаря своим хорошим качествам (прилипаемость и отсутствие раздражающего действия) фосфатцемент нашел широкое применение в качестве изолирующей подкладки под те пломбировочные материалы, [...]

Удаление корневой пульпы (экстирпация пульпы)

Для того чтобы провести эту операцию без осложнений, необходимо хорошо знать топографию полости зуба и устьев корневых каналов. Необходимо широко раскрыть полость зуба, чтобы при продвижении иглы в корневой канал она без изгиба входила в него. Недостаточно широкое раскрытие полости зуба приводит к перфорации стенки корня, поломке пульпэкстрактора, корневой иглы, дрильбора, а в дальнейшем – [...]

Пришеечные полости

Пришеечные полости (5й класс) лучше всего пломбировать на группе жевательных зубов серебряной амальгамой, а на группе фронтальных – пластмассой, так как цементные пломбы, прилегающие к десне или частично располагающиеся под десной, быстро подвергаются рассасыванию. В тех случаях, когда кариозная полость распространяется под десну и заполняется разросшейся слизистой оболочкой, последнюю удаляют из полости термокаутером или нагретым [...]

Обработка пломб.

Пломбирование заканчивается восстановлением анатомической формы зуба. Очень важно, чтобы пломба не завышала прикуса во избежание развития травматического периодонтита. При пломбировании амальгамами высоту пломбы проверяют накусыванием. На мягкой амальгаме остается ямка от бугра антагониста. Излишек аккуратно снимают гладилкой или ватным тампоном. Шлифование и полирование производят на следующий день. При пломбировании цементами высоту наложенной пломбы в прикусе [...]

Особенности пломбирования амальгамами.

При пломбировании кариозных полостей 1го класса, расположенных на молярах и премолярах, последние пломбируют амальгамой при условии отсутствия во рту коронок или мостовидных протезов, изготовленных из золота, во избежание их амальгамирования и быстрого разрушения. Кроме амальгамирования, разноименные металлы в полости рта, имея различные потенциалы, могут явиться причиной возникновения электрических токов, которые в свою очередь могут быть [...]

Серебряная амальгама.

В состав серебряной амальгамы входят металлические опилки и ртуть. В опилки серебряной амальгамы входят: серебро -66%, олово -32%, медь – 2 /0 И цинк -0,03%, иногда следы золота и платины. Медь повышает прочность и придает эластичность, олово замедляет процесс затвердевания амальгамы, цинк способствует лучшей фиксации ртути в пломбе. Положительные и отрицательные свойства серебряной амальгамы мало [...]

Пломбирование корневых каналов

Пломбированием корневых каналов заканчивается лечение пульпита или периодонтита. Этот этап з работе является самым главным и ответственным. Цель пломбирования – полное закрытие корневого канала пломбировочной массой, включая верхушечное отверстие. Этим достигается прекращение поступления из корневого канала в периапикальную область микробов и их токсинов. Если корневой канал не будет запломбирован до верхушки корня, то, как бы [...]

Снятие слепка.

Перед снятием слепка кариозную полость, слегка увлажняют или смазывают вазелином. Штифт вводят в корневой канал, берут восковую палочку  (специальный воск), подогревают ее над пламенем спиртовки до эластического состояния и вводят в кариозную полость, после чего подогретой гладилкой формируют модель вкладки, придавая ей анатомическую форму недостающей части зуба, причем следует обращать внимание на создание контактных пунктов. [...]

Умерщвление пульпы

Умерщвление пульпы чаще производят путем наложения на обнаженную пульпу пасты, содержащей мышьяковистую кислоту, или путем электрокоагуляции ее, после чего пульпу удаляют. Удаление пульпы может быть частичное и полное. Удаление лишь коронковой пульпы называется ампутацией, а метод лечения получил название ампутационного. Пульпа может быть удалена полностью из коронковой и корневой части (экстирпация). Вместо нее вводят пломбировочную [...]

Пломбирование корневых каналов цементом со штифтом.

Одни штифты для пломбирования корневых каналов не применяются, так как они не обеспечивают полного герметизма корневого канала. Применение же штифтов при пломбировании корневого канала фосфатцементом значительно сокращает время пломбирования и улучшает его качество. Для пломбирования пользуются штифтами из пластмассы, гуттаперчи и металла {чаще серебра). Штифты должны быть различной длины и диаметІра, которые подбираются соответственно размерам [...]

Резорцин

Резорцин является представителем фенольной группы. Если смещать фенол и формалин, а затем этот раствор подвергнуть кипячению, то через некоторое время жидкость превращается в пластическую массу. Для того чтобы реакция превращения жидкости в пластическую массу произошла в наиболее короткий срок в зубе и без нагревания, добавляют катализатор – вещество, которое ускоряет ход реакции. А. И. Евдокимов [...]

Амальгамы.

Амальгама представляет собой соединение металла с ртутью. Ртуть амальгамирует металл, после чего они взаимно проникают друг в друга, образуя сплав. При этом возникают и химические соединения металла с ртутью. Амальгамы могут быть жидкими, полужидкими и твердыми (М. М. Гернер и др.). В зависимости от того, что представляет основу амальгамы, она приобретает соответствующее название: серебро – [...]

Силикатные пломбы

Силикатные пломбы очень чувствительны к влаге, поэтому во время пломбирования необходимо следить за тем, чтобы она не попала в полость. Попадание влаги делает пломбу некачественной и приводит к быстрому ее выпадению. Пломбирование пришеечных и поднесенных кариозных полостей фронтальной группы зубов следует производить пластмассой, которая хорошо противостоит секретам полости рта, тогда как силикатные пломбы быстро подвергаются [...]

Премоляры нижней челюсти

Премоляры нижней челюсти имеют по одному сравнительно хорошо проходимому корневому каналу. Полость зуба в верхних молярах объемиста. Свод полости находится на уровне шеек этих зубов. Дно полости в основном имеет форму треугольника. Основанием этого треугольника являются устья щечных каналов, а вершиной – устье небного канала. Каналы щечных корней сравнительно узкие – щелевидные, причем заднещечный канал [...]

Расширение корневого канала

Плохо проходимые корневые каналы должны быть расширены до состояния проходимости. Корневые каналы могут быть расширены механически и химически. Механическое расширение корневого канала производят с помощью ручных (иглы Керра) и машинных дрильборов. Во время механического расширения корневого канала необходимо соблюдать осторожность во избежание полома инструмента или перфорации стенки корня. Ручной дрильбор рекомендуется вращать без усилия, а [...]

Пломбирование корневого канала пастами

Пломбирование корневого канала пастами значительно ускоряется, если использовать каналонаполнитель. После введения небольшого количества пасты с помощью корневой иглы в корневой канал вводят спираль каналонаполнителя и включают бормашину. После нескольких оборотов спирали паста нагнетается в канал до, верхушки корня. Если паста потеряла необходимую пластичность, ее можно сделать более мягкой консистенции путем добавления жировой основы или добавить [...]

Модификации серебрения

После внедрения метода серебрения в практику стоматологии различными авторами были разработаны модификации данного метода, цель которых сводилась к тому, чтобы уменьшить концентрацию растворов серебра и вместо формалина (являющегося раздражителем для периодонта) ввести другие вещества в качестве восстановителя. Так, Гольдшмидт предлагал применять 2,5% спиртовой раствор азотнокислого серебра и в качестве восстановителя- 4% спиртовой раствор галлусовой кислоты [...]

Вскрытие полости зуба и ее обработка

Вскрытие полости зуба и ее обработка могут быть правильно произведены при условии знания анатомотопографического расположения пульпы. Полость зуба и методы ее препарирования Полость зуба в нормальном состоянии у каждой группы зубов имеет определенную форму. В верхних центральных” резцах полость зуба во фронтальной плоскости расширяется в направлении от верхушки корня к режущему краю коронки и заканчивается [...]

Медикаментозная обработка корневых каналов

После удаления корневой пульпы приступают к медикаментозной обработке корневого канала. Она предусматривает две цели: удаление органических остатков и воздействие на микрофлору макрои микроканалов (обрывки пульпы, кровь и т. п.). Для этой цели применяют антибиотики и антисептики. Антисептики применяют в такой последовательности: антиформин или 2% хлорамин, перекись водорода, спирт и эфир. Антиформин (Antiforminum) – желтоватая жидкость [...]

Пломбирование вкладкой.

Приготовленную полость хорошо высушивают, заполняют жидким фосфатцементом, им же покрывают поверхность вкладки, вкладку вводят в полость и хорошо фиксируют до полного отвердения фосфатцемента. Излишек цемента удаляют, вкладку подвергают обработке карборундовой головкой, бумажными дисками и шлифуют порошком пемзы или порошком фосфатцемента, замешанным на вазелине с помощью щеток или резиновых чашечек (М. И. Грошиков, В. К. Патрикеев). [...]

Пломбировочный материал

Пломбировочный материал вводят в корневой канал с помощью корневой иглы или каналонаполнителя. ?аналонаполнители, так же как и машинные дрильборы, изготовляются для прямого и углового наконечников. Рабочая часть его представляет проволочную эластичную спираль, витки которой идут против часовой стрелки (смотреть на сайте статью под номером 65). Подготовка корневого канала к пломбированию. Для обеспечения хорошей прилипаемости и [...]

В некоторых случаях корневые каналы приходится обрабатывать более сильными химическими веществами.

Метод Дубровина. Цель метода – обезвреживание содержимого канала газами, образующимися в результате взаимодействия веществ, входящих в смесь. Применяется для обработки инфицированных корневых каналов и для расширения плохо проходимых корневых каналов. Для проведения метода Дубровина требуются следующие вещества: царская водка, берТолетовая соль (или кристаллический хлорамин), антиформин и 10% перекись водорода *. Царская водка представляет собой смесь [...]

Методы обработки непроходимых каналов

При невозможности удаления пульпы или ее распада из плохопроходимых корневых каналов (искривление корней и корневых каналов, значительное их сужение, поломка инструментов в корневом канале и другие случаи) прибегают к специальной обработкес целью превращения их в безвредный асептический тяж. Для этой цели пользуются импрегнационными методами.   Импрегнация имеет целью пропитывание корневой части пульпы антисептическими веществами, способными [...]

Пломбирование корневого канала пастами.

Для этих целей можно использовать любую антисептическую пасту: сульфаниламидную, тимоловую, эвгенолтимоловую, эвгеноловую, формалинсодержащие, феноловые и др. Лучшими из них следует признать тимолсодержащие пасты (особенно эвгенолтимоловую), так как тимол обладает длительным дезинфицирующим действием. Пасты желательно готовить ex tempore (перед употреблением). Для этого на стеклышко берут небольшое количество жировой основы, добавляют маленький кристаллик тимола (меньше размера бора [...]

Прочность пломбы

  Срок службы пломбы зависит от: 1) правильного препарирования кариозной полости; 2)         рационального подбора пломбировочного материала; 3)         правильного приготовления пломбировочной массы; 4)         изоляции полости и пломбировочной массы от влаги; 5)         правильно наложенной прокладки; 6)         хорошей конденсации пломбировочной массы; 7)         шлифования и полирования пломбы.   Пломбирование кариозных полостей первично твердыми пломбировочными материалами – вкладками. Для изготовления [...]