Обезболивание при лечении пульпита
by Стомадент+В зависимости от выбора метода лечения могут быть применены различные обезболивающие средства, как непосредственно действующие на нервные окончания пульпы (обезболивающая жидкость Платонова, насыщенный раствор кокаина в 0,1% адреналине, 2% раствор амидопирина и др.), так и действующие на нервные стволы (2% раствор новокаина, 2% раствор тримекаина, 2% раствор лидокаина).
Непосредственная анестезия пульпы может быть достигнута применением обезболивающей жидкости Платонова, насыщенного раствора кристаллов кокаина в адреналине, 2% раствора амидопирина (С. И. Вайс). Эти вещества снимают симптом боли, что сразу облегчает состояние больного и помогает провести самую болезненную манипуляцию – обнажение пульпы – безболезненно.
Обезболивающая жидкость Платонова состоит из 2 жидкостей: № 1 и № 2 (пропись рецептов см. на стр. 129).
Метод применения. Перед употреблением на стеклышке смешивают обе жидкости по одной капле (жидкость № 1 и № 2). Ватный тампон смачивают в смеси, слегка отжимают и вводят в предварительно высушенную полость. Сверху закрывают искусственным водным дентином. Обезболивающий эффект наступает через 5-7 минут.
Хороший обезболивающий эффект наступает от применения 2% раствора амидопирина, а также насыщенного раствора кристаллов кокаина (дикаина, новокаина, анестезина) в 0,01% растворе адреналина: на стеклышко капают 1-2 капли 0,1% раствора адреналина и добавляют кристаллы кокаина до пастообразной консистенции (методика обезболивания та же, что и при применении жидкости Платонова).
После введения в кариозную полость обезболивающих веществ через несколько минут боли стихают. После этого приступают к последующим этапам лечения.
Проводниковая, или инфильтрационная анестезия 2% раствором новокаина либо тримекаина (лидокаин) применяется в следующих случаях:
1) при щадящем методе лечения пульпита; в этом случае требуется тщательная обработка кариозной полости, что невозможно изза острой боли;
2) при лечении пульпита в одно посещение с применением диатермокоагуляции и без нее, а также при трепанации интактных зубов с целью подготовки их к ортопедическому или хирургическому вмешательству;
3) при лечении травматического пульпита;
4) для обработки труднодоступных кариозных полостей (апроксимальных), когда их необходимо вывести на жевательную поверхность;
5) при отсутствии эффекта от наложения мышьяковистой пасты;
6) когда болезненна корневая пульпа; иногда после ампутации введение иглы в корневой канал затруднено изза резкой болезненности, что делает невозможным экстирпацию; повторные наложения мышьяковистой пасты не всегда приводят к исчезновению болезненности;
7) при наличии дентиклов в пульпе, препятствующих диффузии мышьяковистой кислоты.
Для усиления анестезии и более продолжительного ее действия рекомендуется добавлять в шприц от 1 до 3 капель 0,1% раствора адреналина и выждать более длительное время для наступления полной анестезии (на верхней челюсти 15-20 минут, на нижней – 30 минут), а также прибегать к применению транквилизаторов (андаксин, триоксазин, рауседил и др.), что способствует усилению и продлению действия анестезии.