Правильное препарирование и формирование кариозной полости
by Стомадент+Правильное препарирование и формирование кариозной полости является наиболее важной и ответственной операцией в местном лечении кариеса зубов.
При препарировании кариозных полостей длительное время пользовались принципом Блека: «расширение ради предупреждения» до так называемых иммунных зон. Соответственно этому принципу все, даже маленькие кариозные полости искусственно .расширяли до скатов бугров, выпуклых поверхностей коронки ит. д., т. е. до тех мест, которые редко поражаются кариозным процессом, и таким образом удаляли значительную часть здорового дентина.
Советская школа не придерживается принципа Блека и рекомендует производить препарирование кариозной полости в пределах видимо только здоровых тканей с максимальным их щажением.
Для удержания пломбы в полости большое значение имеет ее форма. Классической формой полости, способствующей лучшей фиксации пломбы, является ящикообразная: прямое дно и отвесные стенки и прямые углы с различной формой входного отверстия (крестообразная, ромбовидная, прямоугольная, треугольная и т. д.) (смотреть на сайте статью под номером 45).
Обработка кариозной полости состоит из нескольких этапов:
1) раскрытие полости;
2) некротомия (удаление патологически измененных эмали и дентина);
3) формирование полости с целью придания ей необходимой формы;
4) медикаментозная обработка полости;
5) пломбирование.
От правильного препарирования кариозной полости зависит длительность службы пломбы, поэтому следует детально разобрать все этапы местного лечения кариеса зубов.
Препарирование и формирование кариозной полости производят бором. В зависимости от этапа работы, от формы полости при ее разработке используют боры различной формы и размера.
Раскрытие полости
Раскрытие кариозной полости предусматривает удаление всех нависающих краев. Оно производится фиссурными борами, диаметр которых должен быть несколько меньше диаметра входного отверстия в кариозную полость. Для этого бор вводят во входное отверстие кариозной полости и рабочей поверхностью иссекаются нависающие края эмали (смотреть на сайте статью под номером 46).
Нависающие края кариозной полости можно снять также с помощью шаровидного бора. При этом движение бором производят изнутри кариозной полости кнаружи. При раскрытии полости часто приходится жертвовать здоровыми участками ткани, так как необходимо создать такой вход в полость, чтобы можно было свободно манипулировать инструментами и хорошо обозревать полость. Раскрытие кариозных полостей на зубах со значительным разрушением коронки и на группе фронтальных зубов составляет некоторое исключение, где изза косметических соображений оставляют даже тонкий просвечивающий слой эмали с вестибулярной поверхности зуба.
Раскрытие кариозной полости можно производить также карборундовыми и алмазными головками, которые имеют то преимущество, что они очень легко и быстро снимают эмаль, одновременно шлифуя края, только при этом их надо чаще увлажнять. Карборундовые камни должны иметь, так же как и боры, различную форму и размер.